4月27日下午,王大哥在德清县某工地从3米高处坠落,身体从一根裸露在外面的钢筋硬生生地穿过,工友们赶紧把他送到德清人民医院。急诊室的医护人员一看到这个情况后,倒吸一口冷气。一米长的钢筋横贯穿王大哥的身体,看着都痛。
外露的钢筋太长了,无法做CT检查,医院紧急联系消防队,将钢筋截短,然后一群人小心翼翼地病人送入检查室,经CT检查明确腹腔贯穿伤,腹腔内多发伤。所幸的是,王大哥的要害部位如肝胆胰等没有被伤害到,不然大出血引起的休克,难以估料。
说来也巧,当天正是浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科王先法主任因两院合作每周五在德清坐诊。自2017年开始,邵逸夫医院为德清人民医院提供全方位的技术支持。作为双方医院协作的一个重要部分,普外科王先法主任每周五都会赶到德清人民医院进行门诊、组织疑难重症病例讨论,并开展各类手术。
急诊室的医生赶紧联系王先法主任请他来会诊,王先法主任立即赶到现场查看病人情况,拇指粗的钢筋由右上腹肋下约5cm穿至肛门口稍左侧,穿刺口渗血明显,肛门口左侧局部裂开,腹部压痛明显,病人情况危急,手术是刻不容缓。
王先法主任立刻会和德清人民医院组织多学科讨论,考虑到手术的危险性和术中可能出现的各种突发情况,决定转邵逸夫医院抢救。
随后,王先法主任马上把病人的资料传送到邵逸夫医院庆春院区。邵逸夫医院普外科的严加费副主任医师收到病人的信息后,马上联系急诊抢救室,组织普外科、泌尿外科、肛肠外科、骨科、麻醉科、手术室、ICU的专家们组成一个医疗团队,开始进行全方位准备,开通住院手续绿色通道。
送王大哥的救护车一到达邵逸夫医院急诊室抢救室常规处理后,上腹部及盆腔CT检查,显示金属长杆影斜形贯穿腹盆腔,两端分别穿出右前下腹壁及盆底,金属伪影掩盖周围结构,与肛管等关系分辨不清,骶尾椎前少许积血,膀胱似少量积气,腹腔未见明显游离气体。尾椎骨折。
手术室里立即对王大哥展开急诊手术,普外科严加费副主任医师,麻醉科陈刚主任,肛肠科王达主任医师、陈琳琳副主任医师,泌尿外科何芊医生,骨科宁磊医生一一到场协作手术。
术中见钢筋自左侧肛缘插入,经右上腹腹壁穿出,腹内长度超过一米,周围软组织严重搓裂伤,取出钢筋后见小肠6处完全断裂,膀胱搓伤,肛门左侧、左前皮肤皮下软组织及肛管挫裂伤,累及部分肛门括约肌,距肛4cm直肠前壁肠壁贯穿伤,未见活动性出血。普外科主导下与肛肠外科、泌尿外科联合行小肠肠段切除术 +直肠肛门清创缝合+肛门成形术,手术顺利。
截至记者发稿时,王先生已转入普通病房,恢复顺利,已能进食下床活动。