这几天，“红斑狼疮”闯入大家的眼帘，这到底是什么病？来看杭城几家医院的专家答疑解惑。

现象：反复皮疹、出现幻觉 都是因为患红斑狼疮

浙江医院曾收治过一名19岁的少女，当时反复出现皮疹，患者以为是皮肤过敏没当回事。后来出现了发烧，查肺部CT提示两肺炎症，诊断为肺部感染，但患者的体温一直居高不下，抗感染治疗病情未见好转，经进一步检查，确诊为红斑狼疮，同时考虑弥漫性肺泡出血的可能，由于病情危重，患者当时被送至了ICU救治。

这名女孩不知道自己经历如此凶险的过程，她只知道，自己得了皮疹好久，有些咳嗽发烧而已。实际上，患者年纪小，免疫活跃，发病重，身体多脏器都受到严重的冲击。红斑狼疮可以累及全身多个器官，其中肾脏是最常见的受累器官，约40%～60%的患者起病初即伴有肾脏损害，临床又称之为狼疮性肾炎。17%～25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病（尿毒症）。幸运的是，经过了一个月不到的时间，这名女孩接受了及时的对症治疗，病情得到了控制并且出院回家。

无独有偶。彤彤（化名）今年刚考上高中，平时爱玩手游和动漫。今年9月开学没多久，她却成了班上的问题学生：不仅上课自顾自讲话，还跟老师说她看到一群小人在教室里跳舞，刚开始班主任以为这些都是问题学生上课捣乱的“小把戏”。被当地精神卫生中心诊断为“急性而短暂的精神病性障碍”。接受了两周的药物治疗后，彤彤的病情貌似稳定了一些，不再莫名攻击别人，但依旧会突然自言自语。

彤彤父母把她带回老家，不料，没多久，她出现高烧，并且脸上还出现了红疹，当地医生觉得是结核，可是治疗中出现了多发口腔溃疡以及双腿浮肿，并且尿液中存在大量蛋白质，检查提示肾脏出现病变。经过浙大一院MDT多学科会诊后，得了红斑狼疮。此时的她，两颊、鼻梁上都有红色的皮疹，像脸上停着一只展翅的蝴蝶。尿蛋白是强阳性，血液中的蛋白水平却只有健康人的一半，说明她的肾脏已经像破渔网一样，本应该留住的蛋白质都从这个破渔网中漏了出去。 

经过积极的免疫治疗和相关科室的协助用药，彤彤的精神症状逐渐改善，幻视和幻听都明显减少，也能与医护人员正常地沟通，配合日常的诊疗工作。

释疑：红斑狼疮为何偏爱女性

红斑狼疮是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一，中国的患者人数超100万，患病率高居世界第二。与欧美人群相比，中国人群的发病年龄更早，发病率更高，病情也较为严重。它是一种常见的慢性病，是一个难以治愈的疾病，但并不是一个不治之症。随着治疗技术的不断发展，红斑狼疮现在已经可以获得长期的生存。

浙江医院袁放医生说，红斑狼疮是自身免疫性的疾病，这种疾病不会传染，但病情的严重程度、相关症状也因人而异，甚至可能存在较大的差异。

据介绍，容易得红斑狼疮的人群，主要是生育年龄的女性。在生育年龄得红斑狼疮的概率，男女比例是1比9，就是10个病人中，男性有1个，女性有9个。

目前探索系统性红斑狼疮的发病机制有三个因素，雌激素水平是其中之一。雌激素水平的增高会刺激系统性红斑狼疮的形成，这导致雌激素水平旺盛的育龄妇女成为了狼疮的高发群体。而老年人因为基础病较多，发病不明显，免疫力本身较低，因此在患系统性红斑狼疮之后的死亡率上，老年发病群体会高于年轻发病群体。

健康贴士：红斑狼疮有哪些临床表现？

1.皮肤：约1/4左右的红斑狼疮患者皮肤会受到损害，最常见的皮肤表现是脸部的蝶形红斑。其他的皮肤表现还包括脱发，红斑狼疮的脱发表现可以是均一的脱发，但更多的是灶性的斑秃；有些还可以出现盘状红斑等皮肤损害。

2.黏膜：红斑狼疮还会损害到黏膜，引起口腔黏膜溃疡，内在肠道的溃疡。

3.关节：红斑狼疮还会损害关节，关节炎是红斑狼疮的常见表现。

4.肾脏：作为内在系统来说，红斑狼疮最常损害的是肾脏，狼疮性肾炎是红斑狼疮最常见的表现。

5.神经系统：红斑狼疮侵犯神经系统通常是比较重的表现，比如出现了癫痫样的抽搐——狼疮脑病的现象。

6.血液系统、消化系统：红斑狼疮还会损害血液系统，出现血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、白细胞下降。此外，红斑狼疮还会损害消化系统。

7.肺部：红斑狼疮还会损害肺部，出现肺间质的病变，甚至严重的会出现肺泡出血。

8.心脏：红斑狼疮还会侵害心脏，引起心脏瓣膜的损害，扩张性心肌病样的表现，出现肺动脉高压。

袁放医生还提醒，出现红斑狼疮一定要在正规的风湿免疫科就诊，遵医嘱进行治疗。红斑狼疮发病的遗传因素我们不太能控制，能做的就是规律作息，健康饮食，适量运动，保持心情愉悦。