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​浙大二院成功实施小儿活体肝移植手术
发布时间:2019-07-25 16:34:14 Thu  来源:杭州网

杭州网讯  “医生衷心的谢谢你们!”,今天上午,妈妈割肝救子的宝宝(浙二首例儿童肝移植)出院了,滨江院区儿科举办了“‘新’肝宝贝,健康回家”宝宝健康成长欢迎会。

浙二首例成功实施儿童肝移植的母女俩。

2岁半女童生命垂危亟待肝源

“妈妈,我要妈妈抱……”,2岁半的糖糖(化名)被泪流满面的奶奶抱着,坐在手术接待室(术前准备)的椅子上,稚嫩的脸庞挂满泪痕。他哭着喊着寻找的妈妈,此时已经躺在了手术台上,等待医生割下她的部分肝脏,移植到她心爱的宝宝身上,拯救他濒危的小生命。

“走,找妈妈去,妈妈在里面等你……”手术室的医护人员温柔地抱着糖糖,安抚着,在奶奶的陪同下,一路护送着糖糖去与妈妈相邻的手术室。

医生们永远记得2019年7月4日那天,第一次看到这对母子的情景:长长的走廊上,妈妈紧紧抱着瘦弱的糖糖,一家人簇拥着来到医生面前,眼里流露的,是焦急、是渴望。

糖糖出生时因为黄疸居高不下,在1个多月大的时候被确诊为先天性胆道闭锁。先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞,肝内产生的胆汁不能排入肠道的先天性疾病,最终会导致肝功能衰竭。

糖糖幼嫩的肝脏正被淤积的胆汁逐步“侵蚀”,并进展为肝硬化,程度也越来越重。他已经吃不下东西,脸色越来越黄,肚子也越来越胀大。从糖糖出生黄疸开始,家人就四处求医,一次次地往返各大医院,一次次地希望又失望。多方诊治的结果,包括北京和上海的专家也一致认为,糖糖的病情十分严重,肝功能即将面临衰竭,肝脏移植,是救治糖糖的唯一办法。

是等肝还是割肝?伟大母亲割肝救子

通常,小儿肝移植供体有两种来源,一种是等待符合配型的肝脏捐献,一种是活体肝移植。活体肝移植,多由符合配型的亲属捐出部分肝脏。

在母爱面前,没有纠结和考虑,问题只有一个:怎么做才能对孩子更好?

亲体肝移植存在各项优势,一是如果配型成功,就是非常稳定及时的供源,二是术后的排异反应也会较少,三是对供体来说,肝脏本身有再生能力。

天生的母爱让糖糖妈妈马上去做了配型检测,结果符合,可以进行肝移植!

糖糖妈妈说:“知道可以妈妈捐肝,我就去做了配型检测,我觉得肯定是妈妈来啊,我的宝宝曾经和我‘血脉相连’,是我的心肝宝贝,只要他健康长大,我做什么都愿意。”

幸运的是,在四处求医的过程中,糖糖妈妈了解到了王伟林教授团队是国内著名的肝移植团队,拥有一批肝移植及活体肝移植的知名专家,包括严盛教授、楼健颖教授、吴应盛教授、叶松教授、张启逸教授、李国刚教授、周波教授等;并从美国匹兹堡儿童医院全职引进了儿童肝移植专家史燕军教授。同时,浙二还有强大的麻醉手术部、综合ICU团队和儿科团队。前不久,浙二肝移植团队在内的器官移植团队在15小时内完成了一心二肺三肝六肾共12台大器官移植手术。



换肝手术中。


一天的艰辛手术 宝宝接上了妈妈的肝脏

7月10日上午,肝移植团队先进行了妈妈的肝脏获取手术,由于妈妈的肝脏动脉和静脉均存在变异,手术分离难度和风险很大。术前肝移植团队反复研究手术方案,术中克服了种种技术难关,最终成功的从妈妈身上获取了230g的肝脏,并且保证了糖糖妈妈的安全。

就在妈妈隔壁的手术室,糖糖小小的身子躺在大大的手术台上,麻醉手术部的医生护士们就像保护自己的孩子一般,细心地看护着他。小儿术中麻醉难度比成人更大,更何况这么小的宝宝。麻醉手术部主任严敏亲自上阵,密切监护糖糖的术中麻醉情况。

妈妈的手术室里,一小块鲜活的肝脏从她体内被分离出来,这是凝聚了糖糖妈妈伟大母爱的结晶,这是糖糖未来的生命所系,更蕴含着糖糖一家对浙二医护人员深深的信任。

在糖糖妈妈分离肝脏的同时,王伟林教授、严盛教授、史燕军教授等肝移植团队已为糖糖的病肝做好了充分的游离,为接下来的肝脏移植做好了准备。妈妈这边刚完成手术,王伟林教授马上来到了隔壁手术间,为宝宝实施活体肝移植手术。

糖糖的手术要将妈妈肝脏的动脉、静脉、胆管和糖糖原有的血管和胆管进行一一吻合,其中最细的血管就和火柴梗一般粗细,整个手术过程极其精细!最终,糖糖顺利换上了妈妈的肝脏。

王伟林教授团队在显微镜下吻合血管

为了糖糖能更好地术后恢复,浙大二院综合ICU特意准备了温馨可爱的儿童监护病房,并由医护团队24小时严密监护。

7月11日中午,术后才过12个小时,她就可以下床了,她迫不及待地想看看宝宝。术后身体尚虚弱,在医护人员的搀扶下,糖糖妈妈来到综合ICU,“糖糖?糖糖?……”妈妈看着宝宝安静地睡着,轻轻呼唤他的小名。近30个小时未见,宝贝,你是否安好?

术后,妈妈第一次握着糖糖的小手,糖糖妈妈在医护人员搀扶下探望已经换上自己肝脏的宝宝。7月11日,术后第一天下午,糖糖就已苏醒,并且可以和综合ICU的医护叔叔阿姨们对话了,还吃上了叔叔阿姨们给的棒棒糖,术后35小时,糖糖妈妈在医护人员的陪同下看望宝宝。早早醒来的糖糖迫不及待想见到妈妈,“妈妈,妈妈来了!”糖糖从床上坐了起来,眼泪啪嗒啪嗒地掉下来,终于见到了最爱的妈妈,被妈妈抱在怀里,感受妈妈的温暖。

糖糖妈妈说:其实我并不觉得这是多么伟大的牺牲,孩子是妈妈身上掉下来的一块肉,我相信换作哪个妈妈,都会做同样的选择。要说不幸我们确实不幸,宝宝一出生就到处求医治病,但要说幸运我们也很幸运,相比其他身患绝症的宝宝来说,我们在浙二找到了治疗的希望!衷心感谢浙二,感谢浙二的专家!希望我的糖糖能健康快乐地长大!

王伟林教授说:亲体肝移植手术,很多人觉得捐献部分肝组织是极危险的,但其实不是,因为肝脏有再生能力,捐献部分肝组织对人体并没有很大影响。我敬佩这个勇敢的妈妈,也祝福这个有爱的家庭,更希冀这个孩子从此健康成长!

同时,他也表示:这是浙二的首例小儿肝移植,尽管难度很大,但在浙二肝移植团队、麻醉手术部团队、综合ICU团队和儿科团队等多团队的通力合作和共同努力下,手术顺利完成!这标志着浙二的肝移植技术和小儿肝移植技术登上了新的台阶!我们将为更多的患者和家庭带去生命的希望!

目前,浙二的儿童肝移植手术正在陆续开展中。除了胆道闭锁,肝移植还适用于儿童代谢性肝病、肝脏恶性肿瘤、急性肝功能衰竭等疾病,肝移植手术预后良好,1年生存率95%,5年生存率90%,患儿可长期健康成长,与正常人一样学习、工作、生活、结婚生子。同时,对于很多有儿童肝移植需要但经济条件相对困难的患儿家庭来说,浙二肝移植团队还建立了“儿童肝移植公益基金”,可为困难患儿家庭提供部分医疗费用减免。

作者:记者 杨威 通讯员 方序  编辑:徐洁
“医生衷心的谢谢你们!”,今天上午,妈妈割肝救子的宝宝(浙二首例儿童肝移植)出院了,滨江院区儿科举办了宝宝健康成长欢迎会。