杭州网讯 “快救救我的孩子……”，前不久浙江大学医学院附属第一医院急诊室送来了一位捂着眼睛直喊痛、哭泣不断的10岁小男孩，陪他一起来的，还有面色焦急的妈妈。谁也不曾想到，一次充满欢笑的玩乐演变为一场“悲剧”，一块三角形塑料碎片不慎扎入眼眶深部，最终，通过一例高难度B超引导下微创结膜切口眶内异物取出术，患儿化险为夷。这也是浙大一院第一例B超术中引导下的深部眼眶内异物取出术。

    10岁男孩在玩耍时 不慎被塑料管打伤

    小龙（化名）今年10岁，在玩耍时不慎被塑料管打伤，导致左眼肿痛。医护人员通过问诊与查体，发现其左眼下眼皮皮肤开了一个约8毫米的口子，但考虑到小龙眼眶肿胀，一直喊疼，不像是简单的皮肤裂伤，值班医生第一时间为其安排了眼眶CT检查以排查眶内情况。眼眶CT检查发现小龙左眼眼球后方有一长约1.3厘米的条状致密高密度阴影，极有可能是眼眶内异物。

    如果异物是金属，很有可能引发铁锈症或铜锈症，继而引发颅内感染，如果是植物，同样也可能造成眼眶眶内感染，因此必须要尽快取出异物。但由于异物较深，皮肤创口较小，不易取出，值班医生决定先为其进行左眼下眼皮裂伤清创缝合，II期转诊眼眶病专业组进一步完善手术方案后再取出异物。

    术中B超探查 8毫米切口显身手

    “异物较深，CT显示异物位于距眼皮伤口3.5厘米深的眼眶内，且贴近骨壁，精准定位是我们手术的关键”，浙大一院眼眶病专业组组长崔红光主任医师介绍，一个成人眼眶是一个容积30毫升左右的骨性锥形空间，其中眼球占据这个空间前部中央的位置，剩余空间非常狭小，同时布满重要的血管神经，手术操作很容易损伤这些重要结构，从而造成包括视力丧失等严重并发症。为避免开眶手术带来的副作用，手术团队最终确定在术中通过B超确定异物位置，再经结膜小切口取出异物的手术方案。

    手术过程中，崔红光主任医师团队和B超医生“双管齐下”，进行了异物的初步定位。崔医师在小龙左眼结膜处切开一个8毫米切口探查异物，然而由于切口小，眶内空间大，初步超声定位仍难以确定异物位置。

    崔红光主任医师随即改为术中同步B超探查，一边分离眼眶内组织，一边用B超探头在眼睑皮肤上移动，最终确定异物具体位置。崔主任继续分离眼眶内组织直到看见了一个三角形异物，才用镊子小心翼翼取出了这个长1.4厘米，高0.5厘米的塑料管碎片，B超再次探查确定无异物残留，逐层缝合关闭切口，这颗“定时炸弹”安全摘除。

    眼睛意外受伤 一定及时就医

    术后第二天，小龙开心地出院了。对这次“意外”，他的妈妈还是十分后怕，由于事发时没有成人在场，小龙自己的记忆也比较模糊，对于异物是如何进入这么深的部位，崔红光主任医师表示，很有可能是塑料管断裂时，瞬时弹出速度快、力量大，再加上三角形尖端作用，快速穿过了皮肤眼睑进入眼眶。

    崔红光主任医师介绍，多数异物入眼的患者都是在敲击石块、金属等物体时被溅起物所伤。而考虑到小龙年龄小，通过大开口开眶手术取出异物损伤肌肉神经的几率较大，不利于恢复，为避免术后眼球运动障碍，眶下神经麻痹等并发症的发生，选择B超引导下的结膜小切口异物取出术更为适合。

    崔医师同时提醒广大宝爸宝妈们，孩子自控能力差，玩闹时容易造成意外伤害，一定要培养孩子进行健康安全活动的意识，远离不安全场所和物品。一旦发生眼部意外伤害，千万不要揉搓眼睛，要保护好现场和致伤物件，以利医生及时准确判断和救治。同时，如果发生化学品伤害眼睛的情况，要第一时间用清水冲洗10至20分钟，并及时送医。