年过七旬的沈大伯（化姓），近段时间因常腹痛来到浙江省人民医院血管外科就医。在检查中意外发现，沈大伯比常人多4了根肾动脉，给手术则增添诸多困难。该院血管外科主任蒋劲松称，从医30年也是第一次遇到这样 “稀罕” 病例。

“双侧肾的肾动脉每侧为一条，三条的极少见。开句玩笑话，隐藏了70多年的秘密终于被发现了。”蒋劲松说。

沈大伯家住浙东某县农村，外形偏瘦却很精干，烟瘾大得吓人，一天得3包香烟。一个多月前，他感到腹中有包块会跳动（ 搏动性），“像怀揣只‘兔子’”，最近又出现腹痛。当地医院检查为腹主动脉瘤，让他赶紧去大医院就诊，因为一旦瘤爆裂，就没命了，所以，他来到了杭州就诊。没想到，查出了4根肾动脉。

针对意外情况，医生专门把该患者腹主动脉及分支做了3D打印模型，以便更直观理解血管形态结构，也便于患者及家人了解手术难度和风险，并据此制定更加精准手术方案，并在6月28日开展了手术。术中，医生采用支架体外开窗技术，精准定位植入腹主动脉，将腹主动脉瘤与正常血管腔隔绝，从而消除瘤体破裂、出血等隐患。除了发自瘤体的一根左副肾动脉被隔绝外，其余5根肾动脉均得以保留，造影提示腹主动脉及双侧髂动脉瘤隔绝完全，整台手术顺利完成。

术后第二天，身藏70余年“秘密”的腹主动脉瘤患者情况稳定。“得下定决心，把烟给戒了！”沈大伯笑着说。

蒋劲松介绍，腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉。腹主动脉有很多分支，主要负责腹部脏器（胃肠道、肝脏、肾脏等）及腰椎的血液供应。由于种种原因，使得腹主动脉壁不再牢靠并导致其膨胀扩张，由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”。扩张到了一定程度，“气球”承受不住压力，就会发生破裂。

“腹主动脉瘤多见于老年人，半数以上的腹主动脉瘤患者，早期无不适。但随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛症状，动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流（解小便时呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动）。可以在腹部触及搏动性肿物。腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。而一旦破裂就会大出血，危及生命。近年来，腹主动脉瘤的中年患者越来越多，这可能与现代人生活习惯相关。”

蒋劲松表示，腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚，一般认为与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。老年人，如果存在长期吸烟的情况，同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎的情况，发生腹主动脉瘤的可能性更高一些。作为预防，戒烟、避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂等。治疗上，介入隔绝术具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势。