道路变得越来越整洁，城乡卫生面貌明显改善，装修一新的县级医疗卫生单位设备现代化，村卫生室功能齐全，农村居民在家门口就能实现就医刷卡报销……这些显著的变化，是淳安县大力开展省级卫生强县创建活动中浓墨重彩的一笔。

早在2006年，卫生强县创建就已列入《淳安县“十一五”社会发展规划》之中，2008年淳安县正式提出了创建省级卫生强县的目标。

自创建工作开展以来，县委县政府高度重视，千方百计加大投入，深入推进医药卫生体制改革，着力优化卫生资源配置，致力提高医疗卫生服务水平，有力地推进了全县卫生事业的大提升、大发展。

重投入 基础设施建设迅速

在宽敞明亮的新建县一医院大楼内，老百姓正有序地进行挂号、缴费，或坐在候诊区域等候。“新搬迁的县一医院，我们感觉这里的就医环境特别好，杭州的医院都比不上这里呢。”对这个集医疗、教学、康复、预防、科研于一体的现代化医疗中心，老百姓赞声一片。

要完善功能，必须在基础设施上下功夫。淳安县按照“以县为主、分级负责、多方筹资”的思路，不断加大对卫生事业的投入。2008—2011年县财政对卫生硬件设施和医改的总投入达到3.9亿元。卫生事业投入占县财政支出的比例超过了全省平均水平。

近年来，淳安县大力实施县级医院提升工程、乡镇卫生院改扩建工程、村级卫生网底完善工程、卫生信息化工程等四大工程。投资2.1亿元的县一医院迁建工程已完成并投入使用；投资近2千万元的公共卫生中心也已建成并投入使用；启动县中医院搬迁改造工程和县妇保院、千岛湖社区卫生服务中心迁建工程；实施乡镇卫生院、社区卫生服务站改扩建工程三年计划；成功打造农村“20分钟就医圈”，对171个村卫生室进行标准化建设；完成了以电子健康档案为核心的基层医疗卫生信息系统建设，并覆盖了所有社区服务中心、社区卫生服务站和村卫生室。启用了基层医疗卫生机构区域信息系统。

可以说，卫生创强的四年，是淳安县历史上卫生基础设施建设力度最大的一个时期，是县乡村三级医疗卫生服务机构基础条件改善最明显的一个时期。

建机制 医疗改革稳妥推进

“我们是农村户口，以前看病都不能报销，要自己实打实地拿出钱，这些年政策越来越好，我们也可以报销了，而且报销比例一年比一年高。”汾口镇富占源村村民余阿姨拿着新农合门诊“一卡通”到村卫生室就诊时，只要持磁卡在电脑上轻轻一刷，个人药品使用明细、诊疗费用即一目了然，实现了即时结算、即时报销。

近年来，随着淳安县农村医疗服务条件的大力改善，农村居民在家门口就能实现就医刷卡报销，为农村群众提供了更为便捷的看病就医环境。同时，淳安县还建立健全了城镇职工、城乡居民医疗保障制度和医疗救助制度，实现了基本医疗保险市级统筹“一卡通”异地就医联网刷卡报销，方便淳安县百姓就医，社会医疗救助也实现了及时结报，自2012年1月1日起，新农合筹资标准已经达到360元，城乡医疗救助资金人均10元以上，城乡居民基本医疗保险住院报销比例已提高到70%。

从2010年7月1日开始，淳安县在乡镇卫生院、社区卫生服务站等公立基层医疗机构实施基本药物制度。从2011年1月1日开始，在实施一体化管理的村卫生室也推行了该项制度，实现了基本药物制度在基层医疗机构的全覆盖。该项制度实施以来，基层医疗机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例有了明显提高。全县基层医疗机构门诊人次同比上升27%，门诊均次费用同比下降28%，住院均次费用中心卫生院同比下降21%。

积极推进基层卫生综合改革，2010年底以来，全县所有规划内的村卫生室和社区卫生服务站全部实施“六统一”的一体化管理。进一步规范了城乡基本公共卫生服务工作，加强责任医生培训，提升基层公共卫生服务能力。在此基础上，新增各类国家、省、市重大公共卫生服务项目。创新外出务工农民健康体检新方法，实行婚前医学检查与婚姻登记“一站式”服务，婚检率始终保持在90%以上。

强服务 五类创建成效明显

走进浪川乡芹川村，干净整洁的村道便映入眼帘。村道上摆放着垃圾箱，村民们早已养成了垃圾入箱的习惯。村民乐滋滋地说：“保洁员进村了，乱倒垃圾的现象没了，村容环境变样了。”

在淳安县实施卫生创强以来，全县已实现了农村生活垃圾集中收集，农村生活垃圾收集率和无害化处理率均达到100%。

近几年来，淳安县一直把卫生乡镇、市级卫生强乡镇、省市级规范化社区卫生服务中心（卫生院）、应急示范乡镇和星级预防接种门诊等创建作为卫生创强的基础工作来抓。截至目前，全县已创市级及以上卫生乡镇17个、市级卫生强乡镇17个，比率均达到73.9%。2008年以来，农村改厕累计66843余座，无害化厕所比例从51.55%提高到82.47%。2011年顺利通过全国爱卫办对淳安县城的“国卫”复评。2011年开展了农村日供水20吨以上的集中式供水水质监测工作，市级标准化卫生院已达到全覆盖，完成了11家星级接种门诊建设。

在此基础上，为进一步提高服务能力，健全了五大体系。建立突发公共卫生事件应急指挥体系，每年都组织开展应急演练，提高了对突发事件的应急处置水平。完善了医疗救治体系，由县急救分中心、汾口、威坪两个急救站和急救医院组成急救网络，并与杭州市急救中心联网，提高了院前危急重病人的抢救成功率。巩固了疾病预防控制体系，几年来，全县无重大传染病发生。对特困精神病患者免费提供精神药品，免费治疗率达100%。提升了卫生监督体系，设立四个卫生监督分所，确保卫生监督管理到底到边，几年来未发生重大食品安全事件。强化了妇幼保健体系，成立了全县高危孕产妇会诊、抢救中心和新生儿抢救中心。2007年4月以来已连续五年保持孕产妇的零死亡，各项妇幼保健管理水平逐年提升。