随着我国政策助力及个体化治疗艾滋病方案的不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。

今年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）正式生效，全国多地陆续开始执行新的医保报销政策。杭州市各大医院也正积极执行医保落地，以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已可在杭州实行医保报销，最高可报销97%，患者治疗费用得以大幅度降低。  

浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任朱彪教授介绍，如今HIV感染者通过科学规范的抗病毒治疗和干预，能够获得长期的生存，回归正常生活，也降低了将HIV传染给配偶或性伴的几率。过往HIV抗病毒治疗追求的是降低病毒载量来稳定病情，如今，感染者期待更简便、更安全的治疗方案，活得更好、生活质量更高成为当前他们追求的治疗新目标。现在我们也对HIV治疗提出了第四个“90%”更高的要求，即确保90％的艾滋病毒感染者拥有健康良好的生活质量 。   

在国家“四免一关怀”和医保报销政策的双重利好下，HIV的治疗目前已经能够多层次地满足患者需求。目前我国的HIV治疗已进入“三驾马车”阶段，指免费药+医保药+自费药，这三类药物满足了不同层次的需求。免费药对于没有足够经济能力和医保的患者而言，可以令他们先吃上药控制病毒载量；新上市的创新自费药已经能够越来越好地满足感染者“更高生活质量”的需求；而医保药近年来随着国家医保动态调整，已能够将创新药物尽快纳入医保报销中，例如“平价”买到复方单片制剂，满足了患者不想每次吃“一把药”的需求，从而坚持长期治疗。  朱彪教授说道，医保药中，以新型抗艾药物为例，只要一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中“零耐药” ，有效帮助HIV感染者恢复健康生活。

此外，一天一片的便捷方式，能够降低患者的服药负担，有利于坚持长期治疗。因为一旦停药病情可能就会反弹，只有坚持长期的抗病毒治疗，才能更好地控制感染者体内的病毒载量，降低其他慢性疾病的发生率，从而达到最佳的治疗目标，从而活得更好、活得更有生活质量。  

“在浙江，HIV感染者呈现年轻人和老年人“两头高”的发展趋势，同时，在偏远的农村地区，部分感染者发现太迟，来就诊时已经处于较严重的感染阶段了。”朱彪教授指出，部分HIV感染者被诊断时已经是晚期，那么，可能他已在不知情的情况下将HIV病毒传播给了他人。

从公共卫生层面上来看，不论感染者的免疫功能情况如何，只要我们发现HIV感染者，就立刻采用抗病毒治疗，就能最大限度地防止病毒传播他人，从而达到控制感染源的目的。治疗也是一种预防，我们呼吁感染者尽早诊断、尽早治疗。 

 对于已经发现并确诊的感染者，在治疗方面还有一些误区。例如，在面对“免费药+医保药+自费药”三种治疗方案时，感染者就会考虑选择免费药物，甚至抱着“我先吃差的，以后再吃好药”的心态。但实际上，感染者在感染HIV之后免疫功能是最差的，也是身体最需要快速调整的时候，因此我们建议应该转换择药心态，先服用治疗效果好的药物，快速达到病毒学抑制、改善免疫功能，之后再根据感染者的身体情况作出调整。  

对于想要通过平价买到创新药物的感染者而言，朱彪教授感慨，各个地区的医保政策正在逐步实现落地，相信用不了多久，将会有更多的感染者享受到医保的红利，得到更好的治疗，从而享受到更好的生活质量。”   

未来，艾滋病治疗的发展趋势是什么？

朱彪教授说道，“目前艾滋病还没有实现功能性治愈，我们期待未来感染者能够被治愈，能够不再长期服药，这也是我们需要努力的最终目标。希望我们可以通过优质的治疗方案，让更多感染者更好地活下来，进一步改善他们的生活质量，以更好的身体状态等待和迎接未来治愈的曙光。