近日,30岁的小刘(化姓),走着走着竟然昏倒在路边,幸亏被路人发现及时拨打120呼叫急救,不然后果不堪设想。
120赶到时,小刘已经没有了呼吸和心跳,随后被紧急送往杭师大附属医院急诊医学科。经过医护团队的胸外按压、气管插管机械通气、降低血钾、纠正酸中毒、血管活性药物治疗等抢救措施,7分钟后,小刘的呼吸和心跳恢复了,目前仍在急诊监护室里接受进一步治疗。
急诊医学科主任赖登攀说,小刘突然昏倒的原因是重症哮喘发作所导致的呼吸衰竭。入院时的血气分析结果为PH6.843,PCO2 192mmHg,血钾9.81mmol/l,属于严重的呼吸性酸中毒,高钾血症。
当时参与抢救的夏金明副主任医师介绍,重症哮喘患者往往表现胸闷、气喘和呼吸困难加重,常用的吸入治疗不能缓解。在发作严重的患者中,出现发绀。检查通常显示过度通气、肺膨胀和心动过速。肺活量和呼气峰流速值明显下降。动脉血气显示血氧不足,且由于换气过度,PCO2通常很低。正常或升高的PCO2代表濒临呼吸衰竭,需要立即监护和可能需要机械通气治疗。所以一定要及时就医。
据小刘自述,他患有哮喘5年余,偶有冷空气、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等诱发;5天前,小刘出现了咳嗽、胸闷、气促等症状,自己做了雾化吸入治疗仍不见好转,但并没当回事儿,因为工作繁忙也没有去及时就医,险些铸成大错。
据呼吸与危重症医学科阮肇扬副主任医师介绍,已知有多种环境因素可能对哮喘发生起重要作用,危险因素包括营养、过敏原、污染、微生物和社会心理因素等方面。
夏天天气炎热,人们喜欢吹空调,电风扇,吃冰棒等遇冷而引起支气管黏膜出现不同程度的充血、水肿,甚至支气管平滑肌收缩、痉挛,而引发高气道反应,诱发哮喘发作。
夏天心情相对比较烦躁,容易激动,易诱发高反应状态,而使哮喘急性发作,出现喘息等症状。所以夏天避免空调过低,保持心情愉悦很重要!
除此之外,哮喘患者平时还应注意以下几个方面做好预防:
1.保持室内空气新鲜,无煤气、烟雾、油漆等刺激气味。应多开窗通风换气,室温要适宜,平时注意防寒保暖。
2.避免接触各种哮喘诱因,注意增加营养,进行适量的运动,以增强体质。
3.患者应严格戒烟,严重的有害物质可引起支气管痉挛,诱发哮喘。
4.哮喘发作时应卧床,取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头,以免诱发或加重哮喘。如有条件,可适当吸氧。
5.饮食宜清淡,忌辛辣、生冷、腥发食物。应戒酒,避免过咸、过酸及过饱。哮喘急性发作时,宜以流质食物为佳以适当补充水分。