每年3月的最后一周为“中国麻醉周”，用以提升公众对麻醉学相关知识的认知度、确保围术期安全、改善患者诊疗和围术期舒适度、加速术后康复等。今年中国麻醉周的主题是“敬畏生命，关注麻醉——疫情防控救重症，分娩镇痛护新生”。近日，记者走进浙大二院麻醉科，一起来了解麻醉科医生的“台前幕后”。
麻醉科医生的一天比你想象更忙碌
上午7点，天蒙蒙亮，浙大二院麻醉科里已经忙碌起来，手术房间进行术前准备；检查各类所需的仪器和抢救设备是否运作正常；准备好麻醉药品和抢救药品……当患者进入手术室，麻醉医生就要对其进行生命体征监护，并与主刀医生和手术室护士一起，再次确认好患者的身份信息、手术方式、手术时间和注意事项等重要内容。
确认无误后，麻醉医生开始实施麻醉。一些复杂手术还需要深静脉穿刺置管、动脉穿刺置管等来保证患者术中所需。
当患者进入“梦乡”，手术医生开始手术，麻醉医生则守候在患者身旁，时刻把握患者的各项生命体征平稳，为患者的生命保驾护航，帮助患者平安顺利度过手术。手术后的患者会送到麻醉后恢复室，由麻醉医生以及复苏室护士负责。
等到患者意识清醒，能够正常呼吸并且肌力恢复，生理机能尽可能地恢复到术前水平，即可送回病房。送出病人后，麻醉医生就要准备下一位手术患者的麻醉。
当手术结束后，麻醉医生还要到病房访视第二天的手术患者，充分了解患者的身体状况，预测患者进行麻醉和手术时可能会面临的风险，并与外科医生一起，为每位患者制定最合适的麻醉和手术方案；通过术前访视时亲切友善的沟通，还可以帮助患者，特别是小朋友克服焦虑、紧张的情绪。
显而易见，麻醉学科在现代医院中的作用和地位重要性不言而喻，2020年，《构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障》明确提出，“要加强重大疫情救治相关学科建设，特别是急需的重症医学、呼吸、麻醉等专业学科建设。”
浙江省临床麻醉质控中心负责人、浙江省医学会麻醉学分会主任委员、浙大二院麻醉手术部主任严敏教授表示，麻醉门诊作为术前管理的重要环节，为保障患者安全、加快住院流程和周转提供了坚实的后盾。
浙大二院围术期管理新策略——麻醉门诊
时间追溯2012年，美国麻醉医师协会提出围术期患者之家这一围手术期管理新理念、手术诊疗新模式，这对围术期的概念重新加以定义，时间跨度从外科医生与患者决定手术治疗的当天开始，到患者术后出院第30天。那么，浙大二院麻醉科是如何与时俱进的呢？
我们了解到，2013年，浙大二院就已开设麻醉门诊，初期仅对高龄、合并其他疾病，但需行无痛诊疗或手术的非住院患者进行评估。近年来，更是创新“一站式麻醉门诊”围术期管理模式。
麻醉学科的发展再次赋予麻醉门诊新的内涵。随着医学理念的不断更新，和患者要求的不断提高，麻醉门诊已成为围手术期管理一个不可或缺的重要环节，在入院前对患者进行病情评估和制定个性化的麻醉方案，并指导患者进行术前准备等。
我们在浙大二院可以看到，2020年底开始打造全新麻醉门诊，由副高以上专家坐诊，对手术患者进行个性化评估，完善术前检查，同时还对患者术前的生命状况进行全面调控，包括血压、血糖的稳定、气道的准备、全身评估等，保障患者的生理机能达到术前最佳。
当遇到疑难危重患者的时候，麻醉门诊的医生主动出击，联合多学科及时解决患者问题；面对焦虑紧张的患者，则变为患者的“知心朋友”，解答患者对手术麻醉的困惑和焦躁。
68岁大伯在麻醉科门诊改变命运
68岁的陈大伯，因“体检发现肺部结节4个月”就诊，拟行择期手术治疗，为行术前评估，前来麻醉门诊问诊。
陈大伯坐在门诊的凳子上，说自己平时都在规律锻炼，但是剧烈运动后会出现轻微的胸痛，坐一会就可以缓解，但是也不会有胸闷、头晕或者呕吐。
麻醉医生听完之后，本着全系统检查评估的原则，麻醉医生在评估了陈大伯呼吸功能，肝肾功能等等，在评估心脏功能时候，听诊发现心脏有些微的杂音，考虑陈大伯是来做肺手术的，心脏检查还没来得及完善。
于是麻醉医生提出要求完善心脏超声心动图检查，后来结果出来显示“主动脉瓣重度关闭不全，右冠状动脉撕裂待排，左心肥大”。麻醉门诊主诊医生立即上报医务科，联系胸外科、心血管内科、心脏大血管外科，组织多学科讨论（MDT），予以诊断“主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉增宽，心功能不全，肺部占位，肝功能不全”。
经充分评估讨论，认为该患者心脏瓣膜病变严重，猝死等心血管意外风险较高，建议优先处理主动脉瓣关闭不全，待心功能改善后再行肺部结节切除术。
于是陈大伯暂停了肺手术，又经过了充分的术前准备，陈大伯在一周后在介入中心进行了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，术中顺利，术后恢复良好。
据了解，浙大二院麻醉门诊作为术前准备中心的重要环节，2020年浙江省麻醉总量已达到425.5万人次，其中手术室外麻醉191.7万人次，较去年麻醉总量增长率超过10%，手术室外麻醉增加超过13%。
另据统计，2020年，浙大二院仅在介入诊疗中心就完成各类手术近2万例，麻醉医生和手术室护士提供24小时无缝隙服务，为患者的生命安全保驾护航。
