一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。健康越来越成为人民群众关心的重大民生福祉问题。为满足广大市民对于多层次多样化的健康需求，围绕“疾病预防、疫苗接种、疾病治疗、网络问诊”等热门话题，由杭州日报报业集团主办，杭州网承办的《名医直播间》正式开启。杭州网邀请一批业界最具代表性、影响力的名医走进演播室，与我们共同探讨，展开互动分享。

不久前，央视新闻发布的一条微博：乳腺癌具有一定的遗传倾向，如果母亲或姐妹中有人患乳腺癌，就应该及早筛查，这条微博引起很多女性关注。11月5日，邵逸夫医院肿瘤外科、乳腺中心主任赵文和做客《名医直播间》，围绕女性乳腺健康问题和广大网友共同探讨。

乳腺检查推荐B超

40岁以上每6—12个月一次

根据浙江癌谱数据显示，乳腺癌在女性患癌种类中一直排名靠前，定期乳腺检查非常有必要，赵主任首先介绍了乳腺癌筛查方式：1、体格检查；2、乳腺x光线检查；3、B超；4磁共振等。

“国内现在最常见的乳腺检查是超声检查，有经验的医生通过超声判断起来会比较准确，而乳腺x光线检查由于东方女性乳房组织特点会受一定影响。”赵主任介绍，一般来说，建议40岁以上的普通人群，每6—12个月进行一次乳腺检查。如果B超检查出来有明确的结节或肿块，就可以考虑进一步检查。

女性在家中也可以自检，正确的方法是在月经来之前，7天后检查，赵文和建议女性最好每月检查一次，年轻女性可以选择月经结束的一个星期内，乳房最松弛的时候自检。

动作要领是检查左乳时，同侧的手举过头部，用画圆圈的方式使手指易触到深部，食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触摸。

赵主任说，一旦摸到有结实、位置和形状固定、边界不规则的硬块时，则需要提高警惕，尽快找专科医生检查。

“现如今，十几秒钟就一个乳腺癌新发病例和死亡病例。但通过早期诊断，早期治疗可以提高乳腺癌5年生存时间，当然防患于未然也更重要。”

建议高危人群

进行遗传性基因检测

一般来说，小于45岁，或是双乳都有原发病灶，或有卵巢癌、腹膜癌等家族史等的乳腺癌患者，属于携带易感基因的高危人群，建议进行遗传性基因检测。

赵主任介绍了一个病例，黄女士两年前确诊为乳腺癌，找到赵文和主任，强烈要求保乳。通过新辅助化疗方案缩小肿块后，赵主任为她做了保乳手术和前哨淋巴结活检，术后病理诊断为三阴性乳腺癌，之后又进行了半年强化治疗，每3个月一次定期复查，持续至今。

黄女士年龄小于60岁，又是三阴性乳腺癌，问诊中了解到她姑姑患卵巢癌、堂姐患乳腺癌，有遗传性基因检测指征，赵文和主任立即建议她做个基因检测。

检测结果提示她的BRCA1基因出现有害突变，这意味着不仅她的乳腺癌复发风险增加，她女儿也有患癌风险。

赵主任随即安排黄女士女儿进行了基因位点免费验证，同样有此突变基因，因为较早发现了隐患，建议黄女士女儿提前启动乳腺癌筛查。

对于这类携带有害突变基因的年轻女性，建议18岁后开始乳房自检，25岁后开始核磁共振检查，35岁前完成生育。赵主任介绍，目前可通过第三代试管婴儿技术，在胚胎移植前进行遗传基因检测，剔除携带有害基因的胚胎，可阻断有害基因的进一步遗传。

除了早诊早治

还可能改变治疗方向

赵文和介绍，BRCA1是目前遗传性乳腺癌最常见的突变基因。携带BRCA1基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增加，其他如卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠癌及黑色素瘤等发病风险也较正常人高许多。而BRCA1呈显性遗传，遗传给后代的机会高达50%。

遗传性基因检测除了能筛查出其他家庭成员的携带情况，还能够帮助专家优化治疗方案。在赵文和的乳腺癌病人中，还有一名40多岁的李女士。保乳意愿很强烈的她在术前的基因检测中发现，自己的TP53基因存在突变。按照指南，乳腺癌保乳治疗后必须按规定进行放疗，但携带TP53突变基因的乳腺癌患者，在接受放疗后很可能会产生反作用，刺激癌细胞增殖。有了这个依据，李女士改变了原先的想法，接受了专家提出的全切方案。

赵文和主任还给出了一份专业的数据分析报告。邵逸夫医院肿瘤外科乳腺中心对1996年至2019年的5606例病例进行统计和随访，生存率、保乳率、保乳与乳房切除的生存率、前哨淋巴结活检率均与欧美齐平。

“乳腺癌生存率是非常高的，但切忌讳疾忌医！”赵主任最后呼吁广大女性要重视乳房乳腺保健，还再次强调一旦体检或者自检出现问题，要及时找专科医生进行判断，以免耽误病情。