杭州网讯  过去，类风湿关节炎被人们称为“不死的癌症”。对称性小关节肿痛、晨僵、畸形……这些常见症状让人心生恐惧。那么，类风湿关节炎难治吗？很多患者通过及时治疗，病情控制得很好，但也有不少患者疏于诊治，最后导致关节畸形、生活不能自理，承受着巨大的痛苦。

23岁的她关节肿痛不能行走

原来患了类风湿关节炎

前两天，一位年轻女性由家人搀扶着前来就诊，23岁的胡女士（化名）正是风华正茂的年纪，却遭受着关节肿痛之苦，连普通的走路都不能自理。刘主任询问病史得知，胡女士就诊前半年开始反复出现关节肿痛，早晨起来时关节僵硬，活动不利。开始只是手指关节、腕关节肿痛，然后是踝关节、膝关节……她断断续续服用过一些止痛药，关节痛虽然有所缓解，但是病情经常反复。后来关节肿痛逐渐加重，关节活动受限，来就诊时，已经需要家人搀扶才能行走了。

胡女士急切地问：“医生，我会残疾吗？”的确，很多不了解这个疾病的患者，很容易被绝望情绪笼罩，觉得自己是得了很严重的疾病。刘主任综合临床表现及辅助检查结果，全面了解病情后，最后诊断为类风湿关节炎。

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎是一难治性自身免疫性疾病，多发于30-50岁的女性，男女比例在1:3左右，主要累及双手、双足小关节、腕、肘、踝、膝等关节也常波及，表现为对称性的、持续肿胀、疼痛，伴有晨僵（早上起床时，关节僵硬，感觉活动不灵活）。除了关节病变，还会出现关节外表现，如类风湿结节、类风湿血管炎，严重的还会影响全身各个个器官，出现间质性肺炎、胸膜炎、心包炎、心内膜炎、贫血、腕管综合征等各种疾病。

类风湿关节炎病因、发病机制尚不明确，目前也不能完全根治。且易反复发作，缠绵难愈，控制不当会导致关节畸形，丧失劳动能力。2018年中国类风湿关节炎诊疗指南中指出，该病的三年致残率高达75%，危害可见一斑。

她坚持中西医结合治疗

病情控制平稳

明确了胡女士的诊断后，刘喜德发现，她对于疾病产生了恐惧心理，加上病情进展对她的生活产生了很大影响，对于战胜疾病丧失了信心。中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）的刺激是3大类致病因素中的一大类，因为情志失调会影响人体内环境稳定，如气机运行不畅、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等，不利于疾病康复。刘喜德提出“肝郁贯穿于疾病始终”，强调情志影响疾病的重要性，平时诊疗各种疾病时，更是时时顾及疏肝解郁。所以在积极治疗胡女士原发病的同时，刘主任对她进行了心理疏导，告诉她：“只要积极治疗，规范用药，大部分病情会逐渐得到控制，一定要有信心。”

刘主任给胡女士制订了中西医结合治疗方案，通过四诊合参判断，病人关节局部热痛，是急性发作的热痹表现，又伴有周身畏寒的症状，故辨证为寒热错杂证。胡女士在西医辨病联合中医辨证的中西医结合方案治疗下，关节肿痛明显改善，随着病情的好转，胡女士信心倍增，最终恢复了行走能力。

但也有患者不够重视该病的治疗，如杭州的王女士（化名），10年前确诊类风湿关节炎，本来病情不重，中西医结合治疗控制平稳，但由于两年前疏于定期检查，自行停药，导致疾病反复，最终影响了关节功能及预后。

类风湿关节炎要早诊早治、坚持治疗

早期诊断对类风湿关节炎的治疗和预后影响重大，越早诊断、越早进行规范治疗，病情就越容易控制，恢复得也越好。类风湿关节炎在发病之初，症状可能缺乏特异性，会有关节肿胀、晨僵、活动不利等表现。如有上述症状，应及时就医，进行相应的检查，早诊早治。同时要注意，不要听信偏方、秘方、神药，应前往正规医院，进行规范系统治疗。

刘喜德建议类风湿关节炎患者做到以下几点：

1.早诊早治：出现症状，及时就医，早期诊断，抓住治疗窗口期，利于康复。

2.坚持治疗：长期治疗，定期复查，让医生来评估病情，在医生指导下调整治疗方案。

3.起居有常：做到“起居有常，不妄作劳”。适当运动，保证充足的睡眠，人才有精气神。

4.饮食有节：做到“谨和五味，骨正筋柔”。饮食要有节制，不暴饮暴食，不绝对忌口，少食辛辣刺激之品，饮食清淡，保证营养。

5.调畅情志：做到“恬淡虚无，精神内守”。保持心情舒畅不使七情太过，则气机调畅，血气平和，利于康复。

6.避风寒，防劳累：做到“虚邪贼风，避之有时”。天气温度降低，及时加衣保暖，保护关节，适当锻炼，不可劳伤患病关节。