“卖鱼快20年了，什么鱼没见过、吃过，玩似的，想不到这次大意了，差点搭上一条命！”因吃饭时误吞一根鱼刺，50多岁的老尹（化名）日前经历了一场惊心动魄生死劫。

这根狠毒的鱼刺鬼使神差穿过食管，又戳破主动脉，引起大出血，他命悬一线。辗转送到到浙江省人民医院后，立即进行开胸手术，置换人工血管、切除一段食管，又进行胃造瘘……在ICU观察几天后，老尹顺利转到了心胸外科普通病房。

今日一早在病房中见到了老尹，病情稳定，“命是保住了，接下去还得手术，医生说是将胃往上拎，接到头颈位置，这次真是苦头吃足！”。

20年卖鱼郎“阴沟里翻船” 

“不是菜场里那种 放几个塑料盆，每天去批发来卖鱼的。我十多年前就承包了好几个鱼塘，养了不少鱼，里面什么鱼都有，像大青鱼，花鲢啊，有人会上门来大量收去再搞批发。专门做鱼干的大青鱼知道吧，大的一条就有几十斤。到收获的季节，一网下去就是成千上万斤，那场面很壮观的。”家在浙北某县的老尹说聊起养鱼卖鱼及吃鱼，神采飞扬，“靠山吃山嘛，养了这么多的鱼，我就每天都吃鱼。论味道，汪刺鱼没得说，你没吃过？那一定要尝尝，汪刺鱼滚豆腐就不错。”

“这么多年来有没有被鱼刺卡住？那肯定有的，常在河边走哪有不湿鞋，对吧？”提起此次“失手”， 老尹嗓音顿时低了许多，神色黯然。“平均起来每年总有那么一次，这么多年下来一二十次还是有的，我从来不去医院，稍微熬一熬，吞点什么东西下去就没事了，这次真是撞见鬼了。”

老尹回忆，那是20多天的晚餐，鱼是常吃的汪刺鱼。好像是吃饭时候聊着什么的，反正只知道咽下去时候喉咙里痛一下，再吞进一口饭时，老尹感到的胸痛非常明显，清楚是鱼刺吞进已卡在什么地方了，但当时也没当回事，总以为跟以前一样，熬一熬儿就这么过去了。 

没想到，一天、两天，胸部疼痛未消失反而越来越剧烈，还牵扯到后背痛，一连好几天发烧，但老尹一直未去医院。疼痛厉害了就吃止痛片，药一停，胸痛又卷土重来，这让老尹隐隐感觉到 “对方” 此次来者不善。

“斗”了10多天的样子，老尹最终败下阵来。这天，突然间，老尹觉得喉咙有东西冒出来，带着腥味，一看竟然吐起来是血，一连好几次，自己及家人都大惊失色，连忙将老尹送到当地医院。医生做胃镜等检查，中上段食管穿孔，胃腔内大量积血，血色素骤降至4克；胸部CT增强扫描提示胸主动脉破溃，纵隔感染，考虑鱼刺穿破食管及主动脉。

“病情危重，随时有生命危险，赶快去省城大医院，晚了很可能抢救不过来了。”医生与家人悄声谈话刮到老尹耳中，连病带吓，老尹意识有点模糊。

5个小时3台手术抢回一条命

“被鱼刺伤到这样严重程度十分少见，死亡率很高，抢救过来真不容易。”浙江省人民医院心胸外科主任医师崔勇介绍说，鱼刺先是穿破患者食管，接着扎到旁边的主动脉，又拖了10多天，常规的修补已不能解决问题，且严重胸腔感染、贫血，全身状况极差，随时有生命危险，因此手术起来风险极大。

针对老尹的危情，心胸外科主任、主任医师徐鹤云等心胸外科专家紧急碰头，制订手术方案。“我们急需解决3个问题，首先是主动脉破溃大出血，因主动脉破口感染严重，这个位置离心脏非常近，稍稍不慎，即可导致死亡；其次食管穿孔纵隔感染，最后是消化道重建。既往处理这类疾病，包括单纯处理食管，纵隔引流，主动脉覆膜支架植入，食管支架植入等，但在此病例则无济于事。且病人危在旦夕，得争分夺秒尽快手术。”

大家最终统一意见，确定由主任医师崔勇、主任医师周冰负责解决主动脉破溃；副主任医师陈鹏程等解决食管穿孔纵隔感染，最后是消化道重建。事不宜迟，手术、麻醉等科室医生护士行动起来，以最快速度做好术前准备。徐鹤云、崔勇、周冰、陈鹏程等很快站到手术台上。

术中打开患者胸腔，“惨不忍睹”，比预估的情况还糟糕，胸腔内都是脓性积液及脓苔，纵隔水肿明显……“我们首先要确保下半身的供血，先从主动脉分支血管-左锁骨下动脉，搭一根人工血管，到膈上的胸主动脉，这样在阻断的时候可以确保下半身供血。再把病变的主动脉阻断，切除并置换上人工血管，接着恢复血供。”崔勇说，手术中我们看到胸主动脉有一破溃口，感染后溃烂严重，得换上人工血管不可，这个过程难度很大；由于抢时间，只能是“螺丝壳里做道场”，崔勇、周冰紧张手术中，陈鹏程等几乎同时也在这个狭小空间忙碌开了。他们发现食管破溃，纵隔感染很重，专家们在彻底清除感染灶后切除了食管，接着又在患者腹部进行胃造瘘口手术。

已能下床的老尹告诉说，恢复得倒是不错，因食管切除，每天从肚皮上的小孔（造瘘口）往里注入营养液。医生说了，待感染完全控制、病情稳定后，再行二期胃代食管重建消化道。“非常感谢专家们，后来知道上手术台光主任级就有4名，加上其他医生护士有10人，可以说我的命是他们竭尽全力抢出来的。”

一年近5000例鱼刺卡喉

浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师蒋学范说，鱼肉营养丰富，在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯，但误吞鱼刺被卡的现象常常发生，鱼刺卡喉，人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道，或喝醋希望软化鱼刺等民间土方，其实这是非常危险的。

鱼刺常发生在咽喉等表浅部位，医生用喉镜可取出，如鱼刺进入了食道或是滑落到胃，也可以用食道镜、胃镜等工具取出；如鱼刺突然改变路线，横冲直撞，由于食道离气管、主动脉部位比较近，所以这两个部位最容易“中招”，像老尹这样食道、大血管被戳破 ，将危及生命。

“从门急诊病人来看，老人及孩子特别小心。老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物；儿童孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。”

蒋学范提醒，我院耳鼻咽喉科一年接诊鱼刺卡喉近5000例，一般来说，节假日家人相聚，吃鱼的机会多些，鱼刺卡喉也随之上升。清明小长假将临，大家一定得留点心：在吃鱼时候尽量不要说笑，不打电话，不看电视；尽量选一些鱼刺少的海鱼、桂鱼等，吃鱼时要细嚼慢咽，确定没有鱼刺后再吞下去，也不要把鱼汤、鱼肉加入饭中一起吃；牙齿不好的老年人由于口腔辨别力差更应该注意，儿童很多无法配合要千万小心，最好家属把鱼刺挑出确保安全后再给孩子吃。

当被鱼刺等（包括鸡骨头等）卡咽喉时，特别是吞咽时胸骨后疼痛，应立即去有相应设备，如有咽喉镜或食道镜等的医院就诊，迅速取出鱼刺。