杭州网讯 今天,50多岁美籍华人孙先生(化名)即将出院,踏上返美旅程。和半月前抵达医院时的心情截然不同是,这一次他格外轻松惬意。
“沈主任顶尖的专业素养,所有医生全力以赴地帮助、治疗……友好的他们都给我们留下了深刻的印象,非常感恩感动,感谢他们让我回归健康生活”
在医院皮一科的病房里,孙先生掀起衣服的一角,手机照片中遍布全身的红斑已经逐渐消退。但回想起最近一个月的遭遇,他仍感慨不已。
没想到“止痛的良药”,却引来全身红疹
事情要从3个月前说起,常居美国的孙先生一侧面部莫名地开始出现刀割、电钻一样的痛剧烈疼痛。“当时实在是太疼了,按照疼痛测试能到7-8级!”在前往美国当地医院就诊并经过MRI检查之后,他被确诊患上了三叉神经痛,医生开了一些卡马西平让其服用。
在安然无恙的渡过两个月后,孙先生按计划回国游玩。到达第一站北京的第三天,他发现两只手臂和双腿出现了一些散在的、痒痒的小红疹。孙先生以为自己只是不适应气候过敏了,压根没注意。没想到,游玩丽江回来后,他的胸前、背部乃至全身也迅速被红疹占领,这些红疹还越来越多、越来越痒。
恰好正在杭州的孙先生经朋友推荐前往杭州市第三人民医院皮肤科就诊。
医院皮一科主任教授沈宏清楚地记得,在6月14日在门诊看到孙先生的时候,他的头面部、躯干和四肢已经都密布着大量接近指甲盖大小的红色斑疹,尤其是长期受到背包摩擦的肩部和背部,尤为严重。
经过临床检查和实验室化验,沈主任考虑孙先生正是发生了药物超敏反应综合征,如若继续听之任之甚至会危及生命。刻不容缓,孙先生立即被安排入院治疗。
医生:药物过敏反应综合征因人而异
沈宏介绍,药物超敏反应综合征(drug induced hyper-sensitivity syndrome,DIHS)是一种少见且可危及生命的药物不良反应,其特征是潜伏期较长,伴皮疹、血液系统异常和内脏损害。
“服药出现这样的综合征,并不是因为所用的药物太‘毒’了或者药物本身质量有问题,其实不少药物都可以引起药疹,只是概率不同而已。并且,不同的人对药物的敏感性不一样,比如有的人对青霉素过敏,有的对头孢过敏。”
他进一步解释,比如孙先生此前服用的卡马西平,一般人按医嘱服用问题并不大,但携带HLA—B*1502基因的人群在服用卡马西平后容患重症药疹的概率就比一般人高很多。即使同一个人在不同时期对药物的敏感性也会有差别,患病或某些特殊身体状态下就相对易过敏,所以原本无药物过敏史的人也会突然中招。
在来到市三医院之前,孙先生也向美国当地医生咨询过,得到的回答是:“你是我二十年中遇到的第二个(这种疾病患者)。”这让他一度觉得自己遭遇了大麻烦。不过在市三医院就医的过程,让他渐渐放下心来。
“沈主任现场问诊检查,很快就告诉我诊断分析结果,还出了第一步治疗方案。”他感慨,自己在美国生活多年,从未经历过这样快捷高效的就诊流程,这让他信心大增。入院后,他与皮肤科专家医护团队通力合作,经过近半个月的治疗,终于得以康复出院。
服药后如出现皮肤痒、出疹子,请及时就医
目前,可引起DIHS的常见致敏药物包括抗癫痫药物、部分抗生素、阿巴卡韦、奈韦拉平、解热镇痛药、别嘌醇和柳氮磺吡啶等。
除此之外,不合理用药,如用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等因素,也是引发药物超敏反应综合征的重要因素之一。市民用药前一定要告知医生自己的过敏史,同时注意阅读药物说明书,避免接触、使用已经过敏或与过敏药结构相似的药物。要严格按照医嘱慎重使用,千万不可自行调整药物用量。
老年人、免疫缺陷性疾病患者等高危人群服用上述药物之前,可到有条件的医院做易感基因检测,提前发现药物过敏的可能。
“虽然药物过敏的预防难以面面俱到,但绝大多数药物发生过敏反应后会有看得见、摸得着的”沈主任解释道:
大家在服用敏感药物后,可以注意观察自己的身体变化:
如果在输注青霉素等药物数分钟后出现呼吸急促、气短、血压下降、晕厥这类过敏反应症状,一旦出现,必须马上抢救。
而皮疹、瘙痒作为绝大多数药物最为常见、最早出现的药物过敏反应,是身体对我们发出的及时预警。
所以,一旦服药后服药后出现发热、面颈部和/或手足部特征性水肿性红斑、淋巴结肿大等状况,特别是在一般于服用致敏药物后2~6周出现此症状的市民朋友,请及时到医院明确相关诊断。千万不要忽视或者抗拒检查,以免影响病情的诊治。