杭州网讯 为了祛除直肠腺癌肿瘤，40岁的方女士以为自己的肛门保不住了，但在浙江省肿瘤医院结直肠癌MDT团队的帮助下，她不仅根治性手术切除肿瘤，同时肛门也保不住了，此前她忧虑因祛除肿瘤而牺牲自己生活质量的想法终于烟消云散了……

大便带血次数增多 医院一查竟是直肠腺癌

几个月前，40岁的方女士（化名）开始出现大便带血，同时大便次数开始增多。起初她以为是“痔疮”便不以为意，未能及时就诊。随后便血症状越来越严重，她开始意识到问题的严重性，便赶忙到当地医院做了肠镜检查。结果竟然发现在距她肛门约3cm的位置有个大溃疡病灶，占了肠腔的一半。随后肠镜活检病理检查的结果出来了：直肠腺癌！

突如其来的噩耗让方女士一下蒙了过去。由于病灶十分接近肛缘，接诊她的医生都说需要做根治性手术切除肿瘤，同时肛门也保不住了。对于40岁的方女士而言，根本无法接受后半生挂着造口袋排便，这将大大影响她的生活质量。

带着最后的希望，方女士几番辗转后就诊于浙江省肿瘤医院结直肠癌多学科诊治中心。经过影像科医生仔细阅片，结合患者直肠指检查结果，结直肠癌肿瘤外科医生认为患者病灶距肛缘3cm，目前局部肿瘤较大同时伴有淋巴结转移，直接手术需做miles手术，无法保留肛门。

但是鉴于方女士保肛意愿十分强烈，经过结直肠肿瘤外科，腹部肿瘤放疗科，腹部肿瘤内科等多学科专家讨论后，建议方女士接受术前的新辅助放化疗，然后再进行根治性手术切除肿瘤。这种综合治疗模式是希望通过肿瘤区域的放疗和全身化疗相结合来使肿瘤缩小，从而获得保住肛门的机会。

结直肠癌MDT团队“出击”祛除肿瘤病灶还成功保肛

在结直肠癌MDT团队的帮助下，方女士顺利完成了术前的新辅助放化疗，复查直肠磁共振惊喜发现肿瘤病灶明显缩小了。经过一番仔细的病情评估和检查后，结直肠MDT团队再次组织讨论一致认为方女士保肛手术有希望。

在结束术前新辅助放化疗3个月后，方女士接受了微创的极限保肛术式：腹腔镜下经内外括约肌间切除术（ISR），成功保住了肛门，术后顺利出院。

更让方女士欣喜不已的是，术后病理报告检查发现，在接受了术前新辅助放化疗后，切除病灶未见明确肿瘤残留。换句话说，就是方女士直肠里的肿瘤组织在接受术前治疗后竟然全部消失了。目前方女士已完成术后半年的定期复查，没有发现明显肿瘤复发和转移的迹象。

4月26日，浙江省肿瘤医院MDT培训项目启动仪式召开。浙江省肿瘤医院党委副书记、副院长，大会主席程向东教授介绍，MDT旨在打破传统学科间的壁垒，为患者提供规范、全面、个性诊疗方案的同时，也避免患者在不同科室之间来回转诊，造成不必要损耗，这也是目前国内外十分推崇的诊疗模式。

“相比单学科、单系统疑难疾病的诊断治疗，MDT能更好地整合各科专家资源，这种交叉、整合、集中的诊疗模式不仅能最大程度地为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务，也有利于加强学科间的交流与合作。”

他说，目前浙江省肿瘤医院各科室MDT诊治模式均已十分成熟，通过MDT培训项目，在浙江省内搭建跨地域的沟通平台，帮助基层医院建立多学科诊治理念，建立MDT团队，共同促进肿瘤治疗领域的多学科、规范化、个体化诊治。

据了解，目前已经有省内60余家医院加入到培训项目中，接下来，有丰富经验的浙江省肿瘤医院MDT团队，将通过学术讲座、病例讨论、医疗培训、远程交流、地方医院现场指导等多种形式，推广MDT。