“谢谢各位叔叔阿姨，我终于可以回家了！”这几天，9岁的小依依，开心地和浙江大学医学院附属杭州市胸科医院（杭州市红十字会医院）的结核外科、儿科医生告别。

半月前，脸色苍白的小依依由父母抱着来到市胸科医院（市红会医院）咯血专病门诊。就诊中小依依一阵剧烈咳嗽，咳出一口鲜红色的血痰。 结核外科副主任医师钟方明迅速浏览小女孩的检查资料，胸部CT提示两肺感染病灶，左上肺实变伴空洞，痰结核分枝杆菌XPERT阳性，初步诊断小姑娘得了肺结核，伴有咯血，需要立即住院治疗。

住院后，进一步的支气管动脉CTA检查显示两肺见斑点、斑条状高密度影，伴有钙化，内见扩张支气管影，左右各见一支支气管动脉，远段迂曲扩张，种种迹象都提示依依得肺结核的时间不短了。

依依的两肺“白花花”的

依依爸爸这才恍然大悟：“怪不得她这一年都没怎么长，她姐姐在她这时候快和她妈妈一样高了。”

考虑到小依依的实际病情，结核外科医生建议给予小依依做支气管动脉造影下的支气管动脉栓塞术。但是，患者家属顾虑比较大，暂不愿意接受手术治疗，想先靠药物止血，观察疗效。

医院儿科在詹璐和林隆两位主任带领下，和结核外科的医生团队组建了一支儿童结核治疗团队，对小依依进行药物、营养支持等全方位治疗。小依依的结核药物治疗在结核外科特聘副主任医师赵茜的指导下，精准控制用药用量，经过几天的治疗，依依的体温逐渐恢复正常，人也精神了起来，但是医生们悬着的心并没有完全放下来。

住院第四天，依依突然一阵剧烈咳嗽，接着一口又一口的鲜血咯出，看着医生、护士围着瘦小身影抢救，依依父母焦急地在床边来回踱步，内心紧紧地揪着。主治医师杨俊再次建议小依依父母接受支气管动脉造影下的支气管动脉栓塞术。“这个栓塞术，简单的说就是医生用一根管子带着止血材料，通过小依依的股动脉进入血管，然后找到出血的血管，将它堵住，这个手术我们做了很多例了，我们会尽最大的努力帮助小依依的。”在医生的耐心讲解下，依依爸爸终于下定决心 ：“医生，我们做这个止血手术，一定要救救我的孩子！”

在做好充分的术前准备后，医生为小依依进行了支气管动脉造影下的支气管动脉栓塞术，整个过程很顺利，笑容又出现在小依依和父母的脸上。

造影下的支气管动脉

手术后，儿童结核治疗团队根据依依的病情、营养状况等，制定了详尽的药物及营养支持治疗，依依的状态一天比一天好，现在已经顺利出院。

依依代表了我国一类被忽视的群体——儿童结核病。根据2021年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）全球结核病报告，估算2020年全球新发结核病例约990万，其中约有109万新发儿童结核病患者，约20万儿童死于结核病。

儿童肺结核临床症状因年龄、潜在基础疾病、疾病病程不同而有所不同，市胸科医院(市红会医院)儿童结核团队建议以下儿童都需要进一步排查结核病：

（1）出现原因不明的发热超过2周，或者持续咳嗽超过2～3周，儿童出现生长发育迟缓或者生长停滞的情况。

（2）有可疑结核病密切接触史。

（3）未询问出结核病密切接触史，但来自结核病高发地区的儿童。

（4）其他特殊人群：①免疫功能抑制的儿童，主要包括：HIV感染、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、严重营养不良、长期使用糖皮质激素及生物制剂、接受或准备进行器官或骨髓移植、接受血液透析等患儿；②其他人群：孕前或孕期确诊为结核病的母亲所分娩的新生儿。