杭州网讯 眼下正值秋冬换季，早晚温差大，各大儿童医院的呼吸科门诊显得越发拥挤，其中不少是得肺炎的孩子。

1岁多的贝贝突然高烧39.5度，当地医院诊断为上呼吸道感染，采取常规的抗感染诊疗后，仍然反复发烧，而且出现精神萎靡、嗜睡等症状。父母赶紧把孩子送到省级医院，进一步检查中发现了罪魁祸首——肺炎球菌。贝贝被确诊为肺炎、败血症，同时还引发了脑膜炎。经过努力治疗，病情虽然控制住了，但是留下严重的后遗症，包括继发性癫痫，还有可能影响智力发展，给孩子和这个家庭的未来带来了沉重的打击。

事实上，大家可能不知道，肺炎是全世界5岁以下儿童因感染死亡的头号“杀手”。在我国，平均每17分钟就有一名五岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

11月12日是世界肺炎日。世界肺炎日由全球近百个组织和机构组成的联盟——全球消灭儿童肺炎联盟(The Global Coalition against Child Pneumonia)发起，意在督促政府加强对肺炎的预防和治疗。

85%儿童携带肺炎球菌

肺炎球菌不仅能引起肺炎

肺炎球菌也称为肺炎链球菌，广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，主要通过呼吸道飞沫传播，一个咳嗽或喷嚏就可以将带菌的飞沫散播在空气中。肺炎球菌的传播形式隐匿，不易引起注意，儿童携带率可高达85%。

2岁以下婴幼儿是肺炎球菌性疾病的易感人群，而长期处于吸烟环境、多子女家庭、早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等，也是肺炎球菌性疾病发病的危险因素。 

当人体免疫力低下时，肺炎球菌即可“趁虚而入”，容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病。比如秋冬季节交替时期，宝宝一旦感冒，加上本身抵抗力较弱，这种细菌病毒就会很容易跑出来作祟。肺炎球菌可以入侵身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。

当肺炎球菌未穿越粘膜屏障时，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；当肺炎球菌穿过黏膜屏障就会进入血液，会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等，严重时也可能留下严重的后遗症，如智力低下、耳聋、瘫痪等，甚至导致死亡。

预防远胜于治疗

目前，使用抗生素是肺炎球菌性疾病的主要治疗方法。但是，抗生素治疗带来的耐药性问题日益严重，使得治疗难度越来越大、费用越来越高。所幸，肺炎球菌性疾病是可以预防的。

据世界卫生组织（WHO）统计，在所有疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一。因此，世界卫生组织（WHO）将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最经济、有效的手段。除了及时接种疫苗，还要注意这些日常预防：

• 尽量坚持母乳喂养。

• 给宝宝合理饮食，均衡营养。

• 保证日常适量运动及户外活动。

• 少去人多密集处，养成勤洗手等良好的卫生习惯。

• 室内多通风，保持空气新鲜。

关于肺炎球菌疫苗接种问题

13价和23价肺炎球菌疫苗，应给宝宝接种哪种？

目前，肺炎球菌疫苗有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。它们的适用范围和对象不同，家长可以根据孩子具体情况选择接种。

进口13价肺炎球菌多糖结合疫（CRM197）国产13价肺炎球菌多糖结合疫苗（TT）23价肺炎球菌多糖疫苗

接种对象本品适用于6周龄至15月龄婴幼儿适用于6周龄至5周岁（6周岁生日前）婴幼儿和儿童2岁及以上的高危人群，如体弱者、老年人、患有慢性基层性疾病，免疫功能低下者等

接种程序原则上6月龄完成3剂次基础免疫（每剂次间隔4-8周），12-15月龄加强免疫1剂次。基础免疫首剂最早可在6周龄接种。（1) 2~6月龄（最小满6周）：共接种4剂。

①推荐首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔2个月；12~15月龄时加强接种第4剂。      

②推荐首剂在3月龄接种，基础免疫接种3剂，每剂次间隔1个月；12~15月龄时加强接种第4剂。

（2) 7~11月龄婴儿：基础免疫接种2剂，间隔至少2个月；12~15月龄时加强接种第3剂.

（3) 12~23月龄：接种2剂，间隔至少2个月。

（4) 2~5岁：接种1剂。接种1剂，一般不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种，如确有需要，建议间隔5年后再次接种。

小贴士：

周就要开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗

6月龄之前就要完成肺炎球菌结合疫苗

为什么出生6周就要开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗？6月龄之前就要完成肺炎球菌结合疫苗的基础免疫？

6周龄后母传抗体水平开始下降，宝宝健康免疫力略显不足，而婴儿体内的母传抗体在6月龄几乎消失，此时自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力下降，更易发病。另外，研究数据也显示6-11月龄的婴幼儿感染肺炎球菌性疾病风险最高。因此建议6周龄尽早开始接种肺炎球菌多糖结合疫苗，6月龄内完成基础免疫，尽早获得保护。

肺炎球菌性疾病易传播、致病率高、病死率高、预后差，预防远胜于治疗。最后还要提醒的是，即便宝宝已经得过普通肺炎或肺炎球菌性疾病，仍然有必要接种肺炎球菌疫苗，可提前咨询当地预防接种门诊。