60多岁的蒋老太，拿着一大叠检查单，来到杭州市第一人民医院临床心理科胡长春主治医师门诊就诊。蒋老太说：“我是胃不好，好几个消化科医生却都让我看心理科，我怎么可能是精神病呢？”

蒋老太说自己胃不好很多年了，吃不下饭，吃点东西就恶心。东西热了、凉了都不能吃，硬的更不能吃，只能喝点粥，现在瘦得已经是皮包骨头。她跑了多少次医院都数不清了，彩超、胃镜、肠镜等等，该做的都做了，检查完医生都说没问题。

可蒋老太就觉得难受，肚子说不出的难受。身上还到处痛，头疼、背疼、喉咙老感觉有痰咳不出，检查后还是没问题，但是总是觉得不舒服。后来她又看了神经内科、疼痛科，住了好几次院，全身PET－CT都做了，结果都没问题。

这几年里，蒋老太吃了一堆西药、喝了许多中药也没啥用。蒋老太说：“现在医生看到我都烦了，说我应该看心理科。老伴和儿子说我是装病，但我确实是难受，又没有力气。不是装的，没有一个人理解我，有时候想想活着这么难过，还不如死了算了，但是又没这个胆量。”

陪同来就诊的家属说：“她是天天想着自己的病，有点风吹草动，就上医院。这医院跑得比菜市场还勤。现在家务也不做了、广场舞也不跳了，连门也不出。整天在家不是坐着就是躺着，唉声叹气。哪天听说哪里有偏方，马上来精神来了，怎么样都要去看！这几年钱花了十几万，病不但没治好，感觉越来越严重。很多医生早就让她来看心理医生，可她就是不肯来。”

胡长春医生详细问诊后，发现蒋老太是一位典型的躯体形式障碍患者。这些患者奔走在各个科室检查就医的行为，也被称之为“逛医行为”。

什么是躯体形式障碍？

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。患者经常伴有焦虑或抑郁情绪。

尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪。

那么，躯体形式障碍临床表现有哪些呢？

1．主观症状多，无客观依据。

患者很多是主观感受的症状，可以累及身体各个部位，可以说是从头到脚，从里到外都不舒服。比如头晕、头痛、喉咙堵塞感、嗳气反酸、胸闷胸痛、皮肤发麻等等。

这类患者会做很多检查，但是检查结果基本上都正常，有的人可能有一些轻度异常，不过这个异常的结果不足以解释患者难过的严重程度，但是患者却坚信自己的病很严重。

2． 反复检查和治疗（逛医行为），并且疗效不佳。

患者反复去各个大医院就诊，频繁地做检查，找专家权威医生看。对于检查的阴性的结果不相信，还怀疑检查自己的病的仪器还没有发明出来。

患者会尝试各种西药和中药、各种偏方，有的人会通过网络搜索治疗方法。

不断服药也给患者带来了许多不良隐患：

★比如躯体疼痛的患者会尝试各种止痛的药物，最终导致药物成瘾。

★会阴部瘙痒的患者会不断服用抗生素以及各种抗菌液清洗，最终导致抗生素耐药，以及菌群失调。

★服用多种中草药的患者，最后可能出现肝功能损伤。

3． 对疾病错误的理解，不良的思维认知行为。

患者有着根深蒂固的信念——自己肯定是器质性疾病，有的人可能达到疑病妄想的程度。

由于医学知识的局限性，患者会自我进行错误的解释和推理：

★比如一位胃部不适的患者，他会认为“既然胃部难过肯定是胃坏了；既然胃坏了，检查就能发现坏的部位；既然胃难过，当然吃胃药才能好”。

★长期的乏力和胃口差的人，会归因于营养差。人不舒服就要求挂氨基酸、葡萄糖，只有点滴时会感觉舒服一些，其实这只是安慰剂效应。

4．轻度的焦虑和抑郁情绪。

由于躯体不适的痛苦以及疾病看不好，患者心里不痛快，会有焦虑和抑郁情绪，并且求治欲望特别强烈。这类人群虽然伴有一定的抑郁和焦虑情绪，但是并不是抑郁症或焦虑症患者。

躯体形式障碍是不是疑难杂症？能不能看好？

胡长春医生说，躯体形式障碍是“假”的疑难杂症，是可以看好的。患者不要讳疾忌医，要听从医生建议找对科室就诊。患者家属不要一味地指责患者装病，他们是真的痛苦，并不是无病呻吟，要有感同身受，理解患者。

胡长春医生建议躯体形式障碍的患者到临床心理科科学规范治疗。在治疗过程中，不可操之过急，要循序渐进，制定合理的治疗目标和治疗期望值。