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杭州网讯 “喂,120吗?我爸昏倒了,现在叫不应,嘴巴发紫……”国庆假期前夕,一场现实版的《保持通话》在杭州大浒东苑上演。一名60岁的男子突然在家中昏迷倒地,家属立即拨打120电话。
在接线员的指导下 一场与死神的赛跑就此展开
项大伯是一名居住在浙江金华的退休老人,几年前跟随子女来到杭州生活。
前一天,项大伯就出现了胸闷症状,休息后症状缓解了,因为怕打扰孩子,就没有引起重视。然而,第二天意外发生了……
当天傍晚时分,坐在沙发上在看电视的项大伯突然感觉到一阵胸闷,随即歪倒在沙发上,并出现了意识障碍、呼之不能应、口唇发绀……
家属立即拨打了120急救热线。
热线员:“你好,这边是120急救热线!”
家属:“麻烦赶紧来大浒东苑XXXX,救救我爸,请你赶紧来呀!”
热线员:“你先别急,先把你父亲搬到平坦的地方,再看一下你爸爸还有没有呼吸,摸一下颈部有没有脉搏跳动?”
电话那头传来家属因焦急难过而有些颤抖的声音:“好像没有呼吸,也没有摸到脉搏,嘴唇发青,怎么大声叫都没有反应!怎么办呀?”
听到家属的描述,120接线员意识到患者可能发生了心跳呼吸骤停的情况。
对于这类患者,黄金的抢救时间只有4分钟,每拖延1分钟,生存率就会下降10%。
在调度了距离现场最近的救护车后,接线员没有挂断电话,而是继续指导家属对患者进行心肺复苏,同时不断地通过电话为家属传递生存的希望。
接线员:“你别慌,120已经在过来的路上。但是在我们还没到达的这段时间,请你按照我说的话做!”
家属:“好!”
接线员:“你仔细听好,我现在教你怎么做胸外按压,先让他平躺在地上,把一只手的手掌根部放在两乳头连线的正中间,把你的另一只手的手掌压在这只手的手背上,快速按压胸部每秒钟至少两次,向下按压五厘米,两次按压之间要让他的胸部完全回弹。好,现在开始,不要着急,救护车马上就到了,坚持做……”
家属:“好!”
接线员和电话那头的家属一起数着按压的次数,远程指导家属为患者进行心肺复苏。一边将信息传达到催促高速前进的救护车上的医务人员。
5分钟后,急诊120到达现场,专业人员接力实施心肺复苏,并紧急组织转运。
途中,120医生持续心肺复苏,反复除颤。项大伯被火速送到杭州师范大学附属医院,没有片刻耽误,做好准备的急诊科立即投入抢救。
“继续心肺复苏!立即进行气管插管!用呼吸机辅助通气……”心肺复苏前后大约持续了40分钟,项大伯自主心率恢复。
心电图及相关化验提示,患者出现了严重的”急性心肌梗死”!
“赶紧!所有人听着,启动胸痛中心流程,开通绿色通道......”医院第一时间将患者转移到导管室,心内科医生急诊行冠脉造影打通闭塞血管并置入2枚支架。
一系列操作后,有惊无险,项大伯的心律、血压总算好起来一些,之后项大伯被送至ICU(重症医学科)进一步监护及治疗。
然而,经历过如此严重的打击,术后的项大伯的心肌严重受损,心功能很差,反复出现恶性心律失常,抵抗力也变得非常低下,
一个小小的细菌可能给他带来的就是致命的“蝴蝶效应”,随时危及生命。
ICU护士密切关注着项大伯的生命体征变化,林乐清主任也每天多次查房,和当班医生讨论关注的重点,治疗方案等。
所幸,昏迷了4天的项大伯醒过来了!因为暂时无法脱机,为了更好的治疗,需要行气管切开。为最大程度减少出血可能,医院特别邀请耳鼻咽喉科蒋建华主任在手术室施行气管切开术。
手术很顺利。气管切开后,项大伯的情况在一天天好转.....
然而,谁都不知道新的危机正在悄悄上演。大家最不想看到的并发症还是出现了——消化道出血,而且,来势凶猛!
项大伯开始呕血、黑便,血压下降,心跳急速,甚至失血性休克。
所有人都心悬一线,当晚又投入了一场抢救,一边联系血库紧急调发输血及止血,一边联系胃镜室急诊在床边进行胃镜下止血……
在多学科的配合与支持下,经ICU精心的治疗与护理,项大伯终于一天天的好了起来。
“消化道出血控制住了,各项指标正在好转,这下,大伯总算是脱险了。接下来康复又是一场硬仗。”为此,林乐清主任团队为他制订了专属康复方案。
每日指导患者循序渐进地行肢体功能锻炼,从床上的被动运动,到床上蹬车活动,再到床旁坐立、蹬车……项大伯的心脏和他其他器管功能一天一天地在恢复。
终于,项大伯由ICU转出到心内科普通病房,并于中秋节当天,由家属带着开心地回家团圆了。十一长假,家属发来视频和感谢,这份温暖成了ICU国庆节最好的礼物!
【科普扩展】
家里有人心脏骤停怎么办?
“如果没有第一时间实施心肺复苏自救,4到6分钟后就会对其脑部和体内重要器官组织造成不可逆的损害。
家属在第一时间内所进行的自救式心肺复苏,为我们后续的救援争取了一定时间,保证了患者心脏的泵血量,为后续抢救起到关键作用。”林乐清主任说道。
心脏骤停,医学上又称猝死,抢救成功率非常低,能够抢救存活的患者不到1%。脑死亡与心脏死亡都有时间,医生通常要争取的叫“黄金三分钟”。
此时,双手就是最好的急救工具。
患者身边人可以拨通120电话,在急救人员的指导下,实施心肺复苏按压。如果家中有成年男士,可以在按压前,配合一次用力地叩击,这对由恶性心律失常导致的猝死患者效果会更好。