杭州网讯 5月7日是第二十一个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“全程管理，控制哮喘！”

浙江中医药大学附属第二医院（浙中医大二院）呼吸内科主任黄晟主任医师跟哮喘这个“对手”打了很多年的交道，通过科学的诊治和有效的控制，他帮助过很多顽固性哮喘患者重新回归正常的生活，也和许多患者成为了好朋友。黄晟主任说，对于大部分成人患者来说，哮喘是很难根治的，我们很难摆脱环境中易诱发哮喘的各种因素，因此患者需要坚持长期治疗并定期复查，来控制哮喘，避免急性复发，同时，还不能忽视经常与它伴发的过敏性鼻炎的治疗。

黄晟主任跟我们讲述了一位患哮喘20多年的老病人李虹（化名）的故事。 

真菌接触鼻炎加重  21年间哮喘屡次反复

大概在1998年，42岁的李虹因为经常发生喘息、胸闷，第一次来到黄晟主任的门诊。经过检查被确诊为支气管哮喘，同时还伴有过敏性鼻炎。经过一个月的药物治疗，李虹的哮喘发作次数越来越少，病情渐渐稳定下来。之后李虹因为工作调整去了外地，黄晟主任很长一段时间都没再遇见她。直到9年之后的一天，李虹再次出现在黄晟主任的专家门诊里。这时，李虹的哮喘更严重了，几乎一天就要发作一次……经过检查，确诊为真菌致敏的严重哮喘。黄晟主任介绍，这是一个比较少见的致病因素，可能跟她负责档案管理，每天可能会接触档案中堆积的灰尘、真菌有关，导致刺激气道诱发哮喘复发。经过一年的规范治疗，李虹的哮喘得到了有效控制。

没想到过了2年，哮喘又“死灰复燃”。经过了解，黄晟主任找到了这次哮喘复发的原因——鼻炎控制不佳。原来，上一次哮喘好转后，李虹为减少致敏原接触，调到外地工作，换了一个岗位。由于工作繁忙，李虹慢慢忽视了鼻炎的用药，有一次没一次的。不久便又开始出现堵塞，流涕、打喷嚏等情况，在当地医院检查发现鼻炎发展成鼻窦炎，长了鼻息肉。做手术切除鼻息肉，李虹感觉鼻子完全通气了，立马把医生的嘱咐抛在脑后，不再继续用药控制炎症。一段时间过去，李虹的鼻子又开始堵了。更让她烦恼的是，哮喘也开始发作，白天吃饭时闻不到香气，吃什么都没胃口，胸闷难受，呼吸急促，她这才赶紧回来找老朋友黄晟主任。

黄晟主任告诉李虹，哮喘跟鼻炎就像一个藤（呼吸道）上的两个瓜，上游的炎症不消除，也会刺激下游，它们就像“孪生兄弟”一样，往往会一起出现，相互影响。对于李虹来说，虽然鼻息肉切除了，但是如果不坚持用药，消除鼻窦内的炎症，不仅鼻息肉可能再长，而且还会影响哮喘。听了黄晟主任的话，李虹了解到鼻炎治疗的重要性，把跟她有类似症状的哥哥、姐姐也劝来黄晟主任的门诊。在经过长期跟踪治疗和管理之后，李虹和她哥哥姐姐的哮喘和鼻炎都得到较好的控制。

上个月的一天，黄晟主任又在门诊遇到了李虹。随着年龄增大，肺功能下降，最近，李虹又开始觉得呼吸有些不畅，偶尔会觉得胸闷，所以她想再找黄晟主任复查一下，防止哮喘再次来袭。

 对抗哮喘应重视全程管理与上下呼吸道共治

黄晟主任说：“哮喘是一种由气道过敏性炎症所致慢性疾病，极其容易反复发作。我们所处的环境中有许多能够诱发哮喘的致敏原，如常见的螨、室内尘土、真菌、烟雾、花粉、鱼、虾、蟹等海产品，我们不可能完全脱离这些物质。另外，冷空气刺激、压力、疲劳、剧烈运动等也可能会诱发哮喘复发。”

在黄晟主任的门诊中，像李虹这样有着20多年哮喘经历的患者并不少见。哮喘的管理是一个长期的过程，通过持续、个体化的规范治疗，患者也可以和正常人一样正常生活。但是，现在有很多患者对哮喘的管理认识不足，觉得用药之后没有症状毛病就算是好了。其实，看症状用药的习惯是不正确的，因为气道的炎症仍然可能持续存在。这时需要继续使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作。

对于伴发过敏性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉的哮喘患者来说，上下呼吸道的综合治疗非常重要。过敏性鼻炎和支气管哮喘往往会同时并存，相互影响。有流行病学研究表明，过敏性鼻炎患者中约40%最终可发展为哮喘；而74%-81%的哮喘病人可同时合并有过敏性鼻炎。对过敏性鼻炎患者而言，上下呼吸道综合治疗有利于控制鼻部炎症向下呼吸道的发展，达到防治哮喘发生的目的；对哮喘患者而言，通过积极治疗过敏性鼻炎可以有效的预防哮喘的复发。 

医生：控制哮喘应该这么做

黄晟主任建议，做好哮喘控制，患者首先要有长期治疗的意识，并定期复查，及时调整治疗方案。一般来说，对于刚刚开始使用控制类药物或调整剂量后的患者，1-3个月需要重新评估。在哮喘控制良好情况下，成年人需要每6-12个月进行复查，做一次哮喘评估。对于怀孕的哮喘病人，需要每4-6周进行一次评估或遵医嘱。控制良好的儿童患者应每3-6个月重新评估。如果哮喘发作了需要及时复诊。

其次要学会识别哮喘发作的信号，与平时相比，突然出现咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等哮喘症状或症状加重时，就要警惕哮喘急性发作。患者要随身携带用于急性发作时的快速缓解症状的药物，以备不时之需。

另外，患者在生活中要尽量避免接触过敏原，坚持锻炼身体，保证合理饮食、作息和愉悦的心情。