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“打击欺诈骗保 维护基金安全” 举报最高奖10万
发布时间:2019-04-12 18:08:29 Fri  来源:杭州网

新闻通气会现场。

杭州网讯 4月12日下午,浙江省医疗保障局联合杭州市医疗保障局共同召开“打击欺诈骗保,维护基金安全”新闻媒体发布会。

打击欺诈骗保最高奖励10万!

会上解读了《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,鼓励社会各界举报欺诈骗取医保基金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度,切实保障医保基金安全。

《办法》中提出,对举报定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为,参保人员的欺诈骗保行为,医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为和其他欺诈骗取医保资金的行为,给予精神奖励和物质奖励。

各级医疗保障局可结合本行政区域实际,按照医保资金损失金额、奖励等级等因素综合计算奖励金额,每起案件的奖励金额最高不超过10万元。

此外,自4月份开始,全省将开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动。

计划三年时间完成检查“全覆盖”

发布会上还通报了杭州市开展定点医药机构专项检查情况。2018年以来,通过梳理排查,全市共检查医疗机构379家,其中现场检查298家;零售药店267家,其中现场检查195家。并对5起典型案例查处情况作了说明。

省医疗保障局局长杨烨在发布会上表示,自省医保局成立以来,扎实开展打击欺诈骗取医保基金专项行动和自查“回头看”活动,打击欺诈骗保工作取得初步成效。

截至目前,全省共检查定点医药机构7752家,现场检查5730家,处理1808家,处理参保人员716人,追回欺诈骗保资金1767万元,暂停医保协议432家,解除医保协议77家,行政处罚12家、5人,移送公安司法部门4家、21人。

值得一提的是,全省医保基金监管三年(2019-2021)行动计划,计划用3年时间完成对所有定点药店、定点医疗机构的全覆盖检查,检查率要达到100%,投诉举报查处率要达到100%。到2021年,两定医药机构违法违规发生率逐年下降,医保基金支出增幅有效控制。

智慧监管+信用监管

让“违规行为”无处遁形

杨烨强调,在监管方面,全省医疗保障部门将五管齐下,持续加强医保基金监管。

一是加强法治建设。加快立法调研,加快立法进程,加快制定医保基金监管检查办法、医疗保障基金违法违规行为行政处罚程序规定等,逐步建立和完善医保基金监管制度体系,做到有法可依,依法监管。

二是实行智慧监管。加快“智慧医保”信息工程建设进度,构建全省统一的医疗保障智能监控信息系统,提升监管实效。

三是实行行业监管。积极培育医保行业性组织,指导建设医保医师、零售药店、民营医院、医保从业人员等行业协会,引导行业组织自我管理、自我约束、自我规范,形成医保行业自律约定。

四是实行协同监管。会同卫健、公安、药监、审计、纪检监察等部门,建立医保监管协商制度,统筹开展重大案件、专项治理活动的组织实施,形成多部门力量叠加、信息互通、结果互认、成果共享的大监管格局。

五是实行信用监管。与省、国家公共信用平台对接,将定点医疗机构、定点药店、医保医师、执业药师、参保单位及参保个人失信行为纳入信用档案,对违法违规、严重违反协议规定的机构和个人建立“黑名单”制度,加强对失信行为的记录、公示和预警。通过多部门联合惩戒,实现“一处违规,处处受限”的。

(附)浙江省医保统筹区欺诈骗保举报投诉电话


序号

统筹地区

举报投诉电话

1

省本级

0571—85112876

2

杭州市

0571-87210117

3

萧山区

0571-82628719

4

余杭区

0571-86212345转3

5

富阳区

0571-63349025,63123919

6

临安区

0571-63922220,61102510

7

建德市

0571-64732126

8

桐庐县

0571-64633032,69960392

9

淳安县

0571-64820129,64829151

10

宁波市

0574-87320240

11

海曙区

0574-55882914

12

江北区

0574-87667523

13

镇海区

0574-89389307

14

北仑区

0574-89383828

15

鄞州区

0574-87406586

16

奉化区

0574-88689400

17

余姚市

0574-62723950
0574-62670703

18

慈溪市

0574-63938023

19

宁海县

0574-65590151

20

象山县

0574-65767770

21

大榭开发区

0574-89283910

22

高新区

0574-89288632

23

东钱湖区

0574-88366928

24

温州市

0577-88863751

25

鹿城区

0577-56987627

26

龙湾区

0577-85987026

27

瓯海区

0577-88506527

28

经济开发区

0577-85851780

29

洞头区

0577-55895277

30

乐清市

0577-61881567

31

瑞安市

0577-65895520

32

永嘉县

0577-57992008

33

文成县

0577-67862448

34

平阳县

0577-58105579

35

泰顺县

0577-59296969

36

苍南县

0577-59918819

37

嘉兴市

0573-82077761

38

南湖区

0573-82870199

39

秀洲区

0573-83833160

40

嘉善县

0573-84235013

41

平湖市

0573-85631762

42

海盐县

0573-86116018

43

海宁市

0573-89232776

44

桐乡市

0573-88198109

45

湖州市

0572-2037371

46

吴兴区

0572-2551925

47

南浔区

0572-3023320

48

长兴县

0572-6039792

49

安吉县

0572-5123446

50

德清县

0572-8280012

51

绍兴市

0575-89118090

52

越城区

0575-89102755

53

柯桥区

0575-84120127

54

上虞区

0575-82029331

55

诸暨市

0575-87593813

56

嵊州市

0575-83276811

57

新昌县

0575-86361360

58

金华市

0579-82822093

59

兰溪市

0579-88892370

60

义乌市

0579-89915101

61

东阳市

0579-86626806

62

永康市

0579-89292686

63

浦江县

0579-89392671

64

武义县

0579-89081196

65

磐安县

0579-84661958

66

衢州市

0570-3079836,3079757

67

柯城区

0570-3025319

68

衢江区

0570-3838354

69

龙游县

0570-7288902

70

江山市

0570-4116674

71

常山县

0570-5160286

72

开化县

0570-6527345

73

舟山市

0580-2624400

74

定海区

0580-2046730

75

普陀区

0580-6871012

76

岱山县

0580-4472200

77

嵊泗县

0580-5088246

78

台州市

0576-88556021

79

椒江区

0576-88223006

80

黄岩区

0576-89108007

81

路桥区

0576-82922853

82

临海市

0576-85112333

83

温岭市

0576-80610696

84

玉环市

0576-87278646

85

天台县

0576-83078788

86

仙居县

0576-87792551

87

三门县

0576-83361793

88

丽水市

0578-2225221

89

莲都区

0578-2124355,2070360

90

遂昌县

0578-8510800

91

龙泉市

0578-7752573,7126560

92

青田县

0578-6956275

93

缙云县

0578-3145511

94

云和县

0578-5566703,5520276

95

庆元县

0578-6220091

96

景宁县

0578-5081863

97

松阳县

0578-8990885




 

 


作者:记者 郑维维 通讯员 洪晓静  编辑:陈焕
4月12日,浙江省医疗保障局联合杭州市医疗保障局共同召开“打击欺诈骗保,维护基金安全”新闻媒体发布会。