“李主任，我体检查出HPV16阳性，据说感染HPV16会导致宫颈癌，我会不会得了宫颈癌啊？”一年前，杭州市妇产科医院的李凤莲主任医师第一次见到薛阿姨时，面对这位年满6旬的阿姨神色忧虑、忧心忡忡的询问，李医生轻言安抚阿姨， HPV阳性并不等于就是宫颈癌，只要放平心态积极去治疗肯定会好起来的。
这已经不是李医生第一次在门诊当中碰到这样焦虑的患者，李主任也想通过杭州网呼吁：一旦体检查出HPV病毒感染要立即到正规医院进行检查治疗，而不是盲目用药。由妇科门诊或者宫颈门诊的医生评估是否需要做阴道镜检查，然后根据阴道镜检查的结果来决定下一步的治疗方案。过度焦虑心理只会让身体免疫力下降，且不利于恢复健康。
HPV感染不等于宫颈癌
过度焦虑会降低免疫力
HPV又称人乳头瘤病毒，是一种球形DNA病毒，病毒颗粒直径50-55nm；与宫颈癌相关的14种高危HPV型别：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66；70%的子宫颈癌由HPV16和18引起。HPV主要通过性接触感染宫颈粘膜上皮细胞，HPV DNA整合到细胞基因组中，引起肿瘤。
初次和薛阿姨见面，李医生就察觉到了她的过度焦虑。作为妇产科医生，她非常理解像薛阿姨这样的患者的心情。我国宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中高居第二位。据统计，2020年我国宫颈癌新发病例10.974万，死亡病例5.91万；2020年11月WHO世界卫生大会提出全球消除宫颈癌计划，要求：90%女孩在15岁前全程接种HPV疫苗；70%女性在35-45岁接受高质量的宫颈筛查；90%确诊宫颈疾病的女性接受高质量规范的治疗；WHO要求到本世纪末，子宫颈癌发病率<4/10万（我国发病率10.7/10万），我国宫颈癌防治任务艰巨。而高危型人类乳头瘤状病毒（HPV）感染则是宫颈癌的明确病因，持续性高危型HPV感染可能使宫颈上皮发生异常增生。
在我国，约98%的宫颈癌由高危HPV感染所引起。据流调数据显示，HPV普通人群的感染率约15%，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，可表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）,超过80%可被机体清除；如果HPV持续感染，则进展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为癌。也就是说，虽然HPV感染和宫颈癌相关，但是并不代表感染病毒立即就会发生宫颈癌。
李医生耐心地给薛阿姨详细讲解，从感染HPV病毒到演变成宫颈癌，需要数年时间，我们有足够的时间和机会去发现、去阻断。只要定期配合医生进行随访检查，就能及时发现问题并阻断它的发生。过度焦虑反而会降低机体免疫力。
李医生一次又一次耐心的解释，薛阿姨安心了不少。薛阿姨回忆说：“李凤莲医生的耐心、细心让人非常暖心，也让我能够正面、积极地去治疗HPV感染。
因人而异
个性化制定治疗方案
在随后的阴道镜检查当中，薛阿姨的宫颈活检病理检查显示为“宫颈高级别鳞状上皮内瘤变”，就是宫颈癌的癌前期病变。拿到报告的那一刻，薛阿姨又慌神了，“癌症，是不是还是来了？”。
李医生的解释依然理性且耐心。她说：“宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的逐步发展的过程，即由宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）I级、II 级、III级，最终发展为浸润癌。大部分CIN I患者可以通过自身免疫自愈，进展为浸润性宫颈癌的风险较低。国际医学指南推荐大部分患者可选择随访观察；而CIN II、CIN III患者进展为浸润性宫颈癌的风险较高，推荐手术治疗。”
那么该如何进行治疗呢？李医生说，宫颈高级别上皮内瘤变最合适的治疗方案是行“宫颈锥切术”。一切以患者利益为中心，精准治疗，个体化治疗。”李医生在与薛阿姨反复探讨与利弊权衡后，选择了宫颈LEEP术，这是一种门诊手术，不需要全麻，具有手术时间短，出血少，恢复快，不需要住院，术后观察半小时就可以回家。并且宫颈LEEP术对于宫颈机能的影响也比较小。
近年来，在杭州市妇产科医院，通过宫颈锥切（LEEP术）治愈了一批又一批的宫颈高级别病变的患者。特别值得一提的是，在杭州市妇产科医院城西院区（西湖区晴川路405号），温馨舒适的环境、耐心细致的服务，薛阿姨表示在这样的环境中做手术就感觉像在家里一样放松。
仅仅用时十几分钟，薛阿姨手术相当成功，术后病理提示为“宫颈上皮内瘤变，切缘净”关键是我觉得自己术后恢复得又快又好。特别是今年12月复查的时候，困扰了我这么多年的宫颈细胞学异常和HPV都转阴了，我终于可以睡个踏实觉了！”
回忆这些时日所走过的求医之路，薛阿姨连连感叹，碰到这样一位医德和技术双高的医生真的是太幸运了。“李凤莲医生，您把患者当朋友，不厌其烦地倾听、解释、关怀，您治愈患者的样子真的好美……”
李凤莲主任医师专家门诊时间：周一上午名医门诊，周三全天杭州市妇产科医院钱江院区（上城区鲲鹏路369号）专家门诊；周二、周四上午杭州市妇产科医院城西院区（西湖区晴川路405号）专家门诊。
