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六旬阿姨每天恐癌焦虑怕只因感染HPV 医生精准治疗一朝病除喜笑颜开
发布时间:2022-01-24 18:58:04 Mon  来源:杭州网杭州通客户端


“李主任,我体检查出HPV16阳性,据说感染HPV16会导致宫颈癌,我会不会得了宫颈癌啊?”一年前,杭州市妇产科医院的李凤莲主任医师第一次见到薛阿姨时,面对这位年满6旬的阿姨神色忧虑、忧心忡忡的询问,李医生轻言安抚阿姨, HPV阳性并不等于就是宫颈癌,只要放平心态积极去治疗肯定会好起来的。

这已经不是李医生第一次在门诊当中碰到这样焦虑的患者,李主任也想通过杭州网呼吁:一旦体检查出HPV病毒感染要立即到正规医院进行检查治疗,而不是盲目用药。由妇科门诊或者宫颈门诊的医生评估是否需要做阴道镜检查,然后根据阴道镜检查的结果来决定下一步的治疗方案。过度焦虑心理只会让身体免疫力下降,且不利于恢复健康。

HPV感染不等于宫颈癌

过度焦虑会降低免疫力

HPV又称人乳头瘤病毒,是一种球形DNA病毒,病毒颗粒直径50-55nm;与宫颈癌相关的14种高危HPV型别:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66;70%的子宫颈癌由HPV16和18引起。HPV主要通过性接触感染宫颈粘膜上皮细胞,HPV DNA整合到细胞基因组中,引起肿瘤。

初次和薛阿姨见面,李医生就察觉到了她的过度焦虑。作为妇产科医生,她非常理解像薛阿姨这样的患者的心情。我国宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中高居第二位。据统计,2020年我国宫颈癌新发病例10.974万,死亡病例5.91万;2020年11月WHO世界卫生大会提出全球消除宫颈癌计划,要求:90%女孩在15岁前全程接种HPV疫苗;70%女性在35-45岁接受高质量的宫颈筛查;90%确诊宫颈疾病的女性接受高质量规范的治疗;WHO要求到本世纪末,子宫颈癌发病率<4/10万(我国发病率10.7/10万),我国宫颈癌防治任务艰巨。而高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染则是宫颈癌的明确病因,持续性高危型HPV感染可能使宫颈上皮发生异常增生。

在我国,约98%的宫颈癌由高危HPV感染所引起。据流调数据显示,HPV普通人群的感染率约15%,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,可表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),超过80%可被机体清除;如果HPV持续感染,则进展为高级别鳞状上皮内病变(HSIL);通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为癌。也就是说,虽然HPV感染和宫颈癌相关,但是并不代表感染病毒立即就会发生宫颈癌。

李医生耐心地给薛阿姨详细讲解,从感染HPV病毒到演变成宫颈癌,需要数年时间,我们有足够的时间和机会去发现、去阻断。只要定期配合医生进行随访检查,就能及时发现问题并阻断它的发生。过度焦虑反而会降低机体免疫力。

李医生一次又一次耐心的解释,薛阿姨安心了不少。薛阿姨回忆说:“李凤莲医生的耐心、细心让人非常暖心,也让我能够正面、积极地去治疗HPV感染。

因人而异 

个性化制定治疗方案

在随后的阴道镜检查当中,薛阿姨的宫颈活检病理检查显示为“宫颈高级别鳞状上皮内瘤变”,就是宫颈癌的癌前期病变。拿到报告的那一刻,薛阿姨又慌神了,“癌症,是不是还是来了?”。

李医生的解释依然理性且耐心。她说:“宫颈癌的发生是一个由癌前病变衍变为癌的逐步发展的过程,即由宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)I级、II 级、III级,最终发展为浸润癌。大部分CIN I患者可以通过自身免疫自愈,进展为浸润性宫颈癌的风险较低。国际医学指南推荐大部分患者可选择随访观察;而CIN II、CIN III患者进展为浸润性宫颈癌的风险较高,推荐手术治疗。”

那么该如何进行治疗呢?李医生说,宫颈高级别上皮内瘤变最合适的治疗方案是行“宫颈锥切术”。一切以患者利益为中心,精准治疗,个体化治疗。”李医生在与薛阿姨反复探讨与利弊权衡后,选择了宫颈LEEP术,这是一种门诊手术,不需要全麻,具有手术时间短,出血少,恢复快,不需要住院,术后观察半小时就可以回家。并且宫颈LEEP术对于宫颈机能的影响也比较小。

近年来,在杭州市妇产科医院,通过宫颈锥切(LEEP术)治愈了一批又一批的宫颈高级别病变的患者。特别值得一提的是,在杭州市妇产科医院城西院区(西湖区晴川路405号),温馨舒适的环境、耐心细致的服务,薛阿姨表示在这样的环境中做手术就感觉像在家里一样放松。

仅仅用时十几分钟,薛阿姨手术相当成功,术后病理提示为“宫颈上皮内瘤变,切缘净”关键是我觉得自己术后恢复得又快又好。特别是今年12月复查的时候,困扰了我这么多年的宫颈细胞学异常和HPV都转阴了,我终于可以睡个踏实觉了!”

回忆这些时日所走过的求医之路,薛阿姨连连感叹,碰到这样一位医德和技术双高的医生真的是太幸运了。“李凤莲医生,您把患者当朋友,不厌其烦地倾听、解释、关怀,您治愈患者的样子真的好美……”

李凤莲主任医师专家门诊时间:周一上午名医门诊,周三全天杭州市妇产科医院钱江院区(上城区鲲鹏路369号)专家门诊;周二、周四上午杭州市妇产科医院城西院区(西湖区晴川路405号)专家门诊。

作者:记者 杨威 通讯员 邓月月  编辑:李建刚
六旬阿姨每天恐癌焦虑怕只因感染HPV医生精准治疗一朝病除喜笑颜开“李主任,我体检查出HPV16阳性,据说感染HPV16会导致宫颈癌,我会不会得了宫颈癌啊。这已经不是李医生第一次在门诊当中碰到这样焦虑的患者,李主任也想通过杭州网呼吁:一旦体检查出HPV病毒感染要立即到正规医院进行检查治疗,而不是盲目用药。因人而异个性化制定治疗方案在随后的阴道镜检查当中,薛阿姨的宫颈活检病理检查显示为“宫颈高级别鳞状上皮内瘤变”,就是宫颈癌的癌前期病变。