糖尿病最可怕的地方不在高血糖本身，而是糖尿病并发症！

沈阿姨（化名）今年64岁，1年前开始左下牙隐隐作痛。但她的牙口一直不太好，以为年轻时补过的蛀牙又犯了，再加上平时能吃能睡，就没急着去医院。半个多月前，沈阿姨突然左脸肿了，牙疼得茶饭不思，口腔里还长了几个大“溃疡”一直都没有好，实在熬不过去了才去看牙，口腔科医生为她做了检查才发现，沈阿姨的牙龈有多处红肿的情况，不仅好几颗牙齿都松动了，她自己认为的“溃疡”其实是严重的牙周脓肿。口腔科建议她先去查个血糖。

一开始，沈阿姨还不太乐意：“为啥啊，牙疼让我去查血糖，我身体没啥问题啊！” 结果一测，血糖25.6mmol/l，属于高血糖。

为什么口腔科医生要阿姨查血糖呢？因为糖尿病和口腔疾病很“亲密”！而专家共识：空腹/餐前血糖6.1-7.8mmol/l，餐后2小时或随机血糖7.8-10.0mmol/l,才可以拔牙！这下，沈阿姨只能先去内分泌科先控制血糖，再来处理牙齿问题了。

于是，沈阿姨至红会医院内分泌科治疗。经过检测，沈阿姨发现自己的血糖在10—20mmol/l之间徘徊，血压也高。经过胰岛素泵强化控糖等综合治疗后，沈阿姨终于告别了令人崩溃的牙痛，迎来了拔牙的日子。拔完牙后，她感慨自己总算是“活”过来了，晚上终于能睡个囫囵觉。

什么是牙周病？

牙周病是指牙菌斑和牙结石沉积引起的牙周组织疾病，包括仅存在于在牙龈表面的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。

糖尿病和牙周病有关系吗？

牙周病为糖尿病第六大并发症，两者存在双向关系，一方面糖尿病会增加牙周病的发病，另一方面牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制。此外，牙周病还会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。

为什么糖尿病患者容易得牙周病呢？

1、糖尿病患者血糖高、血流迟缓，容易出现微循环障碍，从而造成牙周组织缺氧，容易导致细菌及毒素的“入侵”。

2、糖尿病患者口腔水分减少，自洁效率下降，唾液、龈沟液中葡萄糖浓度升高，易致病菌生长繁殖。

3、糖尿病患者免疫防御功能降低，不能及时清除病原微生物、修复受损组织。

4、高血糖抑制牙周组织中成骨细胞活性，使骨质疏松发生率增高、口腔骨密度降低。

所以，糖尿病患者更易合并牙周病。未患牙周病的患者应积极预防，已患牙周病者必须认真治疗。

糖尿病患者如何预防牙周病？

1、要想防治牙周病，控制血糖是关键，所以要严格控制、监测血糖，平时尽量将食物烧熟煮透，减少口腔进食负担。

2、刷牙要彻底，实现口腔的全面清洁。下面，跟着红会医院内分泌科副护士长郑建娣学习正确的刷牙方式：“3+3+3+45”：

①三餐后最好都刷牙，若无时间刷牙，可用温水漱口，也可选择黄芩漱口液漱口，以防止口腔感染。②饭后3分钟再刷牙：饭后3分钟正是口腔中细菌开始活动并对牙齿产生危害的时刻。如果时间往后拖延，牙齿就难逃细菌的伤害了。③刷牙3分钟：每次刷牙3分钟，时间刚刚好，对牙齿的保护有利。④选用软毛牙刷，刷牙时刷毛与牙龈线倾斜呈45°，然后轻柔地上下刷，还要刷咀嚼面及舌头上面的粗糙面。

3、牙线是洁齿的良好补充，每周可以采用2次及以上的牙线洁齿。如果牙缝中有不易刷掉的食物残渣，可使用牙线去除，切勿用手指或牙签，以免感染。

4、糖尿病患者最好每3-6个月去医院做一次口腔保健，对牙周进行清洁、修复。

5、做好牙齿保健：（1）牙龈按摩：把洗净的食指放进口腔顺牙齿的方向按摩牙龈，每天按摩1次，每次10分钟，上火时早晚按摩手三里、合谷各1分钟。（2）嗑叩牙齿：上下嗑叩牙齿10-15次，以运动牙齿根部，起到固齿作用。

红会医院内分泌科主任牟新提醒各位“糖友”，人在高血糖时，哪怕再小的切口，都可能引发全身感染。所以一旦发现口腔疾病，应及时去口腔专科，告知医生自己患有糖尿病，接受规范治疗。