在中国，一提到肝炎的类型，乙肝、甲肝 可能很多人都知道，但对丙肝都知之甚少。但是您知道吗，丙肝目前已成为我国第四大传染性疾病，全国有高达1000万的丙肝患者。

可怕的是：大部分丙肝患者在患病初期没有任何明显症状，因此，很多人患了丙肝也不自知。得了丙肝，若得不到及时有效的治疗，10%-30%以上的患者可能在20-30年之间，发展为不同程度的肝硬化，继而还可能发展为肝癌，危及生命。

那么，丙肝都是咋传播的？如何知道自己是否患了丙肝？得了丙肝又该如何治疗？

杭州网记者专访浙大一院传染病科主任传染病教研室主任、主任医师、博士生导师盛吉芳教授，一起来听听盛教授对于丙肝的权威解读吧！

丙肝的发病原因是什么？患病后会有啥症状？

肝炎病毒有A、B、C、D、E和G型六种，其中感染了C型肝炎病毒(HCV)而引发的肝炎，即被称为丙肝。丙肝的传染途径包括血液传播、体液传播、母婴传播等，但以血液传播为主。输血相关的血液传播曾是我国最主要的传播途径。

“丙肝的症状隐匿性很强，大约有70%的丙肝患者在患病初期没有明显症状。” 盛吉芳教授介绍道，只有不足30%的患者在病毒感染急性期可出现一过性的困乏、食欲下降、恶心等消化道症状，极少数人还可能出现呕吐症状。

所以，很多人在患病初期并不知道自己患有丙肝，直到出现脾脏增大、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病甚至肝硬化、肝癌症状时，才被发现。

那么，哪些人是丙肝的高危人群？

盛吉芳教授说：“血液传播是丙肝传播的主要途径。因此，性乱人群和吸毒人群、以及纹眉、打耳钉，纹身者等，特别是纹身面积比较大的都是丙肝的高危人群。”

在普通人群中，1995之前，曾使用血液和血制品的患者都是感染丙肝的高危人群。这有一段历史原因。

上世纪80年代，经研究已经证实了一种非甲非乙型肝炎病毒的存在。但直到1989年，研究人员才首次发现了丙肝病毒。因为丙肝病毒被发现得比较晚，而我国从1994年到1995年才开始在献血时筛查献血者是否携带丙肝病毒。

也就是说，在此之前，献血时是不筛查献血者是否携带丙肝病毒的，因此如果献血者患有丙肝，丙肝病毒就会通过血液传播到输血者体内，造成丙肝病毒感染。

“不过，大家也无需不要恐慌，这都是以前的历史。近年来，我国的血制品管理已经做得非常好，通过输血和血制品传播丙肝的情况已经非常罕见了。” 盛吉芳教授说。

按年龄推算，目前，这些感染高危人群集中在22岁以上，因此建议22岁以上且在以上时间段有过输血或血制品史的人，最好到医院抽血化验，筛查一下丙肝。

（教授建议： 普通人群应尽量避免一些不必要的有创医疗操作，比如纹身、纹眉、穿耳孔等，如果一定要进行这些有创操作，最好选择正规医疗机构进行，从而避免因为器械消毒不过关等因素导致的丙肝病毒的传染。一般的日常生活接触，比如跟丙肝患者共用餐具、交谈、握手、拥抱、打喷嚏、咳嗽等都不会传染丙肝哦。所以，也不要谈丙肝色变。）

一旦发现自己患有丙肝，应该及时积极地治疗。

因为丙肝若得不到及时有效的治疗，可有高达10%-30%以上的丙肝患者可能在20-30年之间，发展为不同程度的肝硬化，继而还会发展为肝癌，危及生命。

盛吉芳教授介绍说，丙肝的治疗方面，目前，我国主要采取干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的方法。

但是，这种治疗方法，不仅需要患者定期给自己注射针剂，而且治疗时间长，一般需要1年到1年半左右时间，副作用也比较大，很多患者难以坚持，治疗率只有70%左右。

近期，多个口服直接抗病毒药物（DAA）在国内获批上市，改写了我国丙肝治疗的格局。这类药物不仅服用方便，而且耐受性好，疗效和安全性都有大幅提升。

盛教授表示：“丙肝病毒分基因1-6型，基因1型又分成A和B。而根据临床试验结果显示，DAA药物能达到丙肝病毒基因型的全覆盖，这就意味着，为更多患者带来了治愈的新选择。”

“比如，最近刚刚上市的索磷布韦对1-6型的丙肝患者，都有很好的治疗效果，治愈率能够达到98%以上，且不良反应少，疗程缩短到12-24周，对于轻度、中度或重度肝功能损害患者均可使用，极大推进了丙肝治疗。索磷布韦也是全球首个研发成功的口服直接抗病毒药物（DAA），2017年12月，索磷布韦被纳入浙江省医保目录，将减轻患者的经济负担，使更多的患者能够承担DAA药物的治疗费用。”