脖子上摸到一个小肿块，不痛不痒，你会管它吗？王女士（化名）选择了“再看看”，这一看就是十多年。直到肿物长到超过14厘米，气管被压得喘不过气，她才意识到问题的严重性。

近日，杭州师范大学附属医院甲状腺乳腺血管外科接诊了这例罕见巨大甲状腺肿物患者。经过高难度手术，这颗埋在颈部的“定时炸弹”被成功拆除。

小肿块拖成14厘米“巨物”，呼吸都成了难事

王女士早年在当地医院做过甲状腺部分切除手术，后来发现颈部又冒出一个小肿块。因为没有不适，她一直没放在心上，这一拖就是十多年。

肿物日复一日缓慢增大，颈部外观明显凸起。近期，肿物体积达到峰值，直接压迫气管，王女士频繁出现胸闷、憋气，日常呼吸都变得费力。她这才辗转找到杭州师范大学附属医院李丹副主任医师就诊。

检查结果不容乐观：双侧巨大甲状腺肿物，长度超过14厘米，同时合并甲状腺功能亢进（甲亢）。

三重难题叠加，手术如同“排雷”

李丹介绍，这台手术的难度体现在三个层面。

“肿物占据了颈部大部分空间，周围全是气管、食管、喉返神经和颈部大血管，手术视野非常狭窄，稍有不慎就可能损伤神经血管，导致声音嘶哑甚至大出血。”李丹说，第一重难度来自肿物本身的体量。

第二重难度是患者合并甲亢。甲亢患者的甲状腺组织充血、质地脆弱、血运丰富，术中出血风险明显升高，术后还存在甲亢危象的潜在风险。

第三重难度在于这是二次手术。既往手术造成局部粘连、解剖层次不清，进一步增加了分离难度。“甲亢手术或二次甲状腺手术，单独一项都属于外科高难度手术，两者叠加，更考验团队的综合能力。”

手术顺利“排雷”，病理结果良性

在充分做好术前准备、将患者基础代谢率控制在正常范围后，李丹主刀为患者实施了全甲状腺切除术。术中小心避开颈部重要神经和血管，精细处理充血脆弱的甲状腺组织，完整剥离并切除双侧巨大肿物。术中冰冻病理结果回报：良性病变。

术后，患者恢复良好，未出现出血、感染、神经损伤等并发症，呼吸不畅、胸闷憋气的症状彻底消失。困扰十余年的“重担”终于卸下。

医生提醒：不痛不痒≠不用管，定期彩超很重要

很多人对甲状腺肿物存在误区，觉得良性就不用管、不痛就不用治。李丹提醒，甲状腺肿物不会自行消退，长期拖延只会持续增大。当肿物增大到一定程度，会压迫气管、食管、神经，引发呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑等问题；若合并甲亢、桥本氏病等基础问题，还会叠加病情、增加手术难度和安全风险。

“发现结节、肿物不必过度恐慌，但也切勿拖延忽视。”李丹建议，市民应定期做好甲状腺彩超体检，及时到正规医院专科就诊评估，遵从医嘱科学干预。