近期，杭州市红十字会医院连续接诊多例泌尿系结石患者，其中部分病例进展凶险。泌尿外科医生特别提醒，结石引起的疼痛并非衡量病情轻重的唯一标准，“不疼的结石”可能更为危险。

一顿海鲜配啤酒 半夜突发剧烈腰痛

患者王先生（40岁）因夜间突发腰腹部剧烈绞痛，紧急前往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊就诊。据王先生自述，发病前一晚他曾食用大量海鲜并饮用冰啤酒，回家入睡后不久即被痛醒，疼痛程度剧烈，无法平卧。熬至清晨6时许，他赶往医院。

CT检查显示，王先生左输尿管上段存在一枚约0.8厘米的结石，已造成尿路梗阻，并引发肾积水和剧烈绞痛。

泌尿外科主治医师王业强介绍，近期气温较高，人体出汗增多，尿量减少，尿液中的钙、草酸、尿酸等成分浓度升高，易析出结晶形成结石。同时，海鲜配啤酒等高嘌呤、高草酸饮食结构，也进一步增加了结石形成风险。

无痛病史被忽视 感染引发脓毒性休克

王业强医生指出，相较于剧烈疼痛，无症状或症状轻微的结石更需警惕。61岁的陈阿姨就是其中一例。

据了解，陈阿姨数年前查出肾结石，曾有过数次疼痛发作，服药后症状缓解，此后未再复查。就诊当天下午，她突感右侧腰腹部隐痛，休息后有所减轻。但到晚间，疼痛骤然加剧，体温升至40℃，出现口唇发紫、四肢厥冷，继而意识模糊，血压下降，被家属紧急送医。

急诊检查提示，结石梗阻引发的感染已扩散至血液，诊断为尿源性脓毒性休克。医院立即启动多学科协作机制，急诊科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科等联合实施抢救，先行解除梗阻、引流脓液，同步进行抗休克、抗感染治疗。经积极救治，患者转危为安。

王业强医生表示，部分患者误以为“结石疼过之后就好了”，这一认识存在较大风险。结石嵌顿于输尿管，首先造成尿路梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，导致肾盂内压力升高，压迫肾实质，可能造成不可逆的肾功能损害。同时，尿路梗阻后淤积的尿液易继发细菌感染，一旦细菌入血，数小时内即可进展为脓毒症乃至感染性休克。临床数据显示，脓毒性休克阶段的死亡率约为20%至40%，属于急危重症。

泌尿外科医生提醒，如出现单侧腰腹部突发剧烈绞痛且休息无法缓解，并伴恶心呕吐，或腰痛同时伴有38℃以上高热、寒战，以及尿液颜色发红、浑浊，或出现尿频、尿痛、尿量显著减少等情况，均应尽快就医，不宜拖延。尤其是既往有肾结石或尿路感染病史的人群，即便仅表现为腰部隐痛或酸胀感，也应及时就诊，不可等到疼痛剧烈才就医。

在预防方面，医生建议每日饮用白开水2000至3000毫升，少量多次，避免用甜饮料或啤酒替代白水；同时减少海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，适当控制菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物；日常注意避免久坐和憋尿，并每年进行一次泌尿系超声筛查。