近日，张雪峰离世在杭州跑友圈引起了不小讨论。褚先生坚持户外长跑已经20余年，3月27日，45岁的他凌晨在朋友圈发文“不敢跑了”。不少跑友也想问：还跑不跑？如何跑？

针对这一现象，浙江省新华医院副院长、主任医师华军益接受杭州网记者专访，深入解读心源性猝死的常见原因、运动与猝死的密切关系，并给出科学预防方案。

厘清误区：心源性猝死不只是心梗，这些诱因更易被忽视

提及心源性猝死，多数人第一时间会联想到冠心病、心肌梗死，这确实是临床最常见的原因，但绝非全部。华军益指出，当下中青年运动时突发猝死，大概率并非心梗，而是恶性心律失常（室速、室颤），这也是大众最容易疏忽的高危因素。

在剧烈运动过程中，当心率飙升至170-180次/分，甚至超过190-200次/分，心脏供氧与需氧会出现严重失衡，即便心脏基础检查完全正常，也可能突发室速、室颤，进而导致倒地、神志不清，此时急需心肺复苏和AED电除颤，否则极易失去生命。“千万不要觉得心脏彩超、动态心电图、冠脉CT造影都正常，就可以毫无顾忌地剧烈运动，一旦心率超出自身承受阈值，健康心脏也可能发生心源性猝死。”华军益强调。

除此之外，隐蔽性先天性心脏病也是重要诱因，这类问题通过普通心电图、验血难以发现，需经验丰富的医生借助心脏彩超、心脏CT三维重建、心脏磁共振才能排查；同时，长期不科学运动引发的心肌肥厚、心脏扩大，同样是猝死的“隐形杀手”，心肌纤维化后弹性变差、血供相对不足，易诱发恶性心律失常，且早期往往无明显症状，极易被忽视。

理性运动：把握强度与心率，拒绝盲目挑战极限

当下全民健身热潮兴起，马拉松、球类运动、高强度健身备受追捧，但运动不当恰恰是诱发心源性猝死的重要导火索。华军益表示，运动核心在于科学有度，运动量由强度和时间共同决定，一旦超出身体承受范围，风险便会急剧上升。

运动时，每个人都有对应的乳酸阈值心率，达到该数值后，再提升心率就会进入无氧代谢状态，供氧失衡风险陡增。专业运动员会通过训练把控心率，但普通民众往往缺乏认知，仅凭意志力强行坚持，比如马拉松赛事中，不少跑者以超过乳酸阈值的心率奔跑，长时间维持无氧状态，很可能引发悲剧。

对于普通市民，专家推荐有氧运动搭配阻抗运动的科学模式：有氧运动保持心率120-130次/分（年轻人不超过140次/分），持续半小时至一小时，以慢跑、快走、骑行等为主；阻抗运动如哑铃、单杠等，可增肌强骨，预防肌流失、骨质疏松。同时，专家特别提醒，马拉松属于极限运动，时长过长、体能消耗极大，普通民众需理性参与，切勿盲目跟风。

全方位预防：定期筛查+心率监测+倾听身体，可穿戴设备助力精准护心

心源性猝死发病急、抢救难度大，预防远重于救治，华军益从三大方面给出详细预防建议。

首先，35岁以上人群需做专项心血管筛查。常规体检难以准确发现心脏问题，无论是否运动，华军益都建议35岁后应在常规体检基础上，增加心脏彩超、动态心电图检查，必要时做无创冠状动脉CTA。这项检查仅需10秒，能清晰显示冠状动脉狭窄、斑块情况，且无需控制心率，费用亲民，普通人推荐每5年检查一次，万一发现问题可以及时介入治疗。

其次，运动中科学监测心率，借助可穿戴设备把控强度。对于非专业运动员，佩戴智能手表通过蓝光感应可实时精准监测心率。运动时，30-50岁人群建议将心率控制在145次/分以内，一旦心率超过该值，需立即放缓或停止运动，切勿靠意志力硬撑。

最后，学会倾听身体信号。运动中若出现气喘吁吁、头晕、肌肉抽搐、抽筋等症状，说明身体已超负荷，需及时停止运动进行休息。此外，有高血压、颅内动脉瘤的人群，不适合长期极限运动，提前做好脑部CTA排查，可规避脑血管意外风险。

华军益提醒，心源性猝死并非不可防，只要摒弃盲目运动的误区，做好定期筛查，合理借助可穿戴设备监测身体状态，就能有效降低风险。无论是日常健身还是专业运动，都要始终把心脏健康放在首位，让运动真正成为健康助力，而非生命隐患。