“一年不到的时间，怎么就肝硬化了？”最近，58岁的王阿姨（化名）老是觉得乏力，当地医院检查肝脏弹性超声显示肝脏硬度值不正常，诊断王阿姨可能是由自身免疫性肝病导致的早期肝硬化。这让王阿姨有点情绪崩溃。

原来，王阿姨一年前在村里组织的体检中查出肝功能异常，转氨酶轻度增高，B超提示轻度脂肪肝。由于当时没有任何症状，她就没放心上，也没去医院做进一步检查。

前不久，女儿得知后带她到当地医院做了全面检查，各种指标都指向肝脏存在健康问题，并在自身抗体方面抗核抗体阳性。医生让王阿姨进一步做了肝脏磁共振，结果显示肝脏增大、脂肪肝、脾肿大，并且肝脏弹性超声显示肝脏硬度值不正常。当地医生综合以上检查结果诊断王阿姨可能是由自身免疫性肝病导致的早期肝硬化，需要激素治疗。

在女儿的建议下，王阿姨决定前往上级医院做治疗。为此，她走进了浙江大学医学院附属第一医院感染病科的自身免疫性肝病专科门诊。

陈燕飞主任医师详细问诊，发现王阿姨不喝酒，也没有服用过任何中草药保健品和其他药品，并且也没有乙肝、丙肝等病毒性肝炎指标，于是首先排除了酒精性肝炎和药物性肝炎、病毒性肝炎导致的脂肪肝快速进展。

抗核抗体阳性一定是自身免疫性肝病吗？陈燕飞主任医师解释，抗核抗体是一个自身免疫性疾病的指标，阳性意味着王阿姨可能存在自身免疫性肝病，但最终能否确诊还需要进行肝穿刺等多种检查。

王阿姨身高155厘米、体重68公斤，BMI值超过了28，符合肥胖标准，陈燕飞主任医师觉得她有可能是单纯的脂肪肝炎症导致的快速进展，所以建议做个肝穿活检。

最终，王阿姨的病理结果出来了——肝组织慢性炎症伴重度脂肪变性，她被确诊为非酒精性脂肪性肝炎。万幸的是，病理显示肝脏纤维化程度还没有达到肝硬化的指标。

王阿姨经过药物治疗以及饮食等生活方式方面的干预后，肝功能逐渐恢复正常，体重也正在逐步下降。

类似王阿姨这样的患者，浙大一院自身免疫性肝病专科门诊已经碰到了多例，所以陈燕飞主任医师表示在首次接诊王阿姨时，就提出了肝穿活检的建议。因为自身免疫性肝炎一般需要激素治疗，而激素可能进一步加重脂肪肝，所以在治疗前明确诊断尤为重要。而非酒精性脂肪性肝炎患者也经常会合并自身抗体阳性及免疫球蛋白增高等自身免疫特征，所以当出现抗核抗体阳性时，切勿盲目用激素治疗，可以先做一个肝穿刺检查来明确。