70岁的江阿姨（化名）退休之后十分注重健康养生，每年都会准时参加单位组织的体检，然而每年的体检单上都会显示“多发性胆囊结石”。江阿姨了解过结石的问题不大，定期去复查就可以了，不会对生活有太大影响。

于是，江阿姨与胆囊结石相安无事地共存了十几年，觉得身体没有什么症状，也就没有刻意治疗。直到最近，江阿姨出现右上腹绞痛，还有发热症状，预感着可能是胆囊的位置，赶紧挂号到杭州市第一人民医院肝胆胰外科门诊。

江阿姨的情况十分明确，属于多发性胆囊结石诱发的急性胆囊炎，为了避免病情进一步发展，需要尽快接受胆囊切除手术。肝胆胰外科陈峻副主任医师说到，如果患者的胆结石长期存在，会反复刺激患者的胆囊粘膜，引发患者出现胆囊癌变的可能。

于是，陈峻副主任医师第一时间为江阿姨安排了腹腔镜微创切除手术。得益于微创手术创伤小、出血少，江阿姨术后第二天，腹痛、发热症状就消失了，很快就出院结束了治疗。

明明手术很成功，却被医院叫了回去……

出院后两周，主管医生拿到了江阿姨的胆囊病理分析结果为“胆囊恶性肿瘤”，陈峻医生立即打电话通知患者家属情况，返回医院进一步接受治疗。

怎么一个小小的结石，如今竟变成了胆囊癌呢？

肝胆胰外科医生汪恺博士解释到，虽然胆囊结石患者变成胆囊癌的可能性不大，但仍有相当一部分胆囊癌患者会合并有胆囊结石。假如患者胆囊炎反复发作持续，合并胆囊息肉，胆囊壁毛糙、增厚大于3mm，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、胆囊充满性结石等，有以上这些情况存在，就可能导致炎症反复刺激胆囊，胆囊黏膜细胞坏死、增生，不受调控就会形成癌变。

医生：胆囊切除并不是肿瘤治疗终点

既然胆囊已经切除了，江阿姨是不是就没事了？其实不然，对于已浸润到肌层的进展性胆囊癌，仅单纯胆囊切除术复发率很高，需要外科医生根据实际情况，评估癌细胞侵犯肝脏和周围脏器的范围，确定扩大手术切除的方案。陈峻医生说，仅仅胆囊切除并不是胆囊癌治疗终点，只有尽可能将肿瘤组织完整切除，术后及时复查，接受放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等加以辅助，才能降低复发转移风险。

陈峻医生很快地再次为患者安排手术，对肿瘤周围的肝脏组织、淋巴结等进行了扩切，手术十分顺利地完成了，终于解决了江阿姨全家人的“心头之患”。

长期保留胆囊结石并不安全！患者什么情况下应该接受手术？

仅通过结石大小就可以吗？

胆囊结石这么常见，怎样判断自己是否需要接受手术治疗？仅通过结石大小就可以判断吗？

汪恺博士说，无症状胆囊结石一般不需要行手术治疗，可观察和随诊，但以下几种情况应考虑手术治疗：

①结石直径≥3cm;②合并需要剖腹术；③伴有胆囊息肉＞1cm；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨发现胆囊结石10年以上。