陈先生40来岁,体型偏胖,这个年纪正是事业和家庭两头吃劲的时候。但他多年来被一个老毛病困扰:睡觉时呼噜震天响,几乎每晚都会被憋醒。这让他的睡眠质量极差,白天没精神,晚上睡不好,自己痛苦不说,家人也饱受影响。
2年前,陈先生在外院就诊,经过睡眠呼吸监测及医生评估后,诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,建议先佩戴呼吸机治疗。陈先生购买了一台呼吸机,经过一个月的尝试,却仍然难以忍受,于是下定决心手术治疗。医生采取传统腭咽成形及扁桃体切除术,经过两小时顺利完成手术。
因陈先生是重度阻塞性睡眠呼吸暂停,按惯例手术当天要在重症监护室监护,次日转回普通病房。陈先生术后感到咽部疼痛剧烈,接连数日需依靠止痛针,吃饭只能勉强吞咽少量的流质冷食,每吞咽一口就感觉自己的喉咙刀割一样,住院10天时间就瘦了近20斤。出院后还因两次发生扁桃体术后大出血而手术抢救,这次的经历让陈先生及家人至今心有余悸。然而更失望的是,半年后,陈先生病情居然复发了......
陈先生的同事柴先生也有同样的烦恼,两人年龄、体型很相近,平时经常交流病情,陈先生痛苦的经历彻底打消了柴先生原本想要手术的念头。
在偶然的机会下,柴先生听说杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科开展了一项新技术——改良咽侧成形术,微创治疗各种睡眠打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停有较好的疗效,手术时间不到20分钟,不需到重症监护室监护,术后无明显的痛苦,不会出现大出血的可能,第二天即可出院,饮食基本不受影响。该手术是杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科周雪华教授团队经过多年的悉心研究首创的鼾症治疗新术式。
抱着试一试的态度,柴先生慕名找到周雪华。经过全方面的评估,周雪华认为该手术适合柴先生的病情,手术安全性较高,出现大的并发症的可能性较小。反复思量后,柴先生最终打消疑虑决定搏一把。
手术在全麻下进行,过程仅16分钟,待麻醉复苏后,柴先生便被送回普通病房。当晚,他的鼾声基本消失。次日,状态明显恢复的他表示:“我不觉得很痛,只是喉咙感觉有点异物感,吃饭的时候稍微有点疼,可以耐受,没有什么别的不舒服”,下午就顺利出院了。
在出院后的随访过程中,柴先生开心地表示:“我睡觉的时候再也没有出现憋气的情况,老婆也说我打呼噜声基本没有了,白天更有精神了,也不犯困了,这多亏了周主任!”
在后来进行的持续睡眠呼吸监测中,相关指标提示,柴先生已经从重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征转为正常。
周雪华介绍,当前我国睡眠打鼾及呼吸暂停的患病人数约占总人口的38%,长期的睡眠打鼾和憋气,造成低血氧症,可导致多种慢性疾病,如“心脏病、高血压病、脑中风、糖尿病、慢阻肺、肺心病,甚至睡眠中猝死等”。
“以往,对于严重的阻塞性睡眠呼吸暂停患者,多先佩戴呼吸机治疗,不能耐受者则采取扁桃体切除加腭咽成形术。我们团队经过多年的研究发现,传统的鼾症手术将扁桃体切除,并不能如想象的扩大咽腔,相反减弱了对舌根的支撑作用,瘢痕挛缩也使舌根、舌体更容易后坠;腭咽成形术时对软腭的部分切除,也减弱了对舌体的支撑作用,手术效果不理想。何况较大的创伤更增加了术后的痛苦和大出血的风险。我们采取的改良咽侧成形术,不切扁桃体、不切除软腭,通过悬吊咽侧壁、绷紧软腭以扩大咽间隙,防止舌根后坠,具有微创、快速、有效、安全、痛苦轻的特点。”
不过,周雪华也提醒,手术并不是唯一的一劳永逸的解决办法,结合运动减肥、养成侧睡习惯,才能更好地取得治疗效果。