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杭州男子冠心病放支架多年突然病情加重,原来都是这种水果惹的祸
发布时间:2022-10-17 15:07:30 Mon  来源:杭州网杭州通客户端

75岁的毛大伯,冠心病放了支架多年,定期复诊,按时吃药,情况一直稳定。可是,最近经常出现头晕、乏力感,肌肉酸痛不适,卧床休息了还感觉症状越来越严重。他在家人的陪伴下,找到市红会医院心内科副主任医师黄琪,检查后发现肝酶和肌酶都显著的升高。黄医生详细询问后发现了端倪……

原来,近日毛大伯爱上了一种水果,每天饭后都喜欢吃几瓣西柚,酸酸甜甜的,很符合毛大伯的口味。经过细致检查,黄医生怀疑问题很有可能出在西柚上。

为什么西柚要背这个锅呢?

西柚,又名葡萄柚,是一种市场上比较常见的水果,与橙子、青柠和柚子等都属于柑橘类水果。心血疾病患者之所以需要如此特别的对待西柚,是因为它含有“呋喃香豆素”成分,本来呢这是西柚为了自我保护,抵御昆虫啃食而进化出的物质,能抑制肝脏CYP3A4酶的活性,而CYP3A4酶是药物代谢的高速公路,非常多药物的代谢是经过CYP3A4酶的代谢。所以进食西柚后,肝脏CYP3A4酶的活性受到抑制,药物代谢的速度下降,导致药物蓄积出现浓度升高。

简单的说就是服用药物同时服用了西柚汁,将导致药物的浓度升高,出现药物效果增强以及药物副作用加大2-10倍左右的结果。虽然不是所有的药物都会受影响,但像临床常用的降压、降脂、抗心律失常、抗血小板聚集的药物均受其影响。如果是服用降压药那可能会导致血压下降,轻的话出现头晕、心悸、黑曚,重的话甚至导致低血压休克。如果是降脂药与西柚汁同服,血药浓度会提高2.5倍,增加肝损、肌酶升高的风险。如果是抗心律失常药物与西柚汁同服会增加1倍左右的药物浓度,这个后果有可能很严重。而毛大伯正是这类的患者,多年的高血压、冠心病,他要服用降压降脂抗血小板聚集的药物,所以吃了药,又吃了西柚,毛大伯会出现头晕、乏力、肝酶和肌酶等一些症状。

那么吃了西柚后隔多长时间服用药物比较适合呢?

因为西柚对肝CYP3A4酶的抑制是不可逆的作用,约72小时后酶活性才有可能恢复,所以进食西柚的患者需要与药物的服用间隔3天,或许对于大多数人来说,需要吃药的时候很少,但对于一些慢性病患者来说,需要每天规律治疗,所以就建议还是在服用药物期间尽量避免食用西柚。

另外黄医生提醒,西柚对于一些安眠药、抗癌药、避孕药、止痛药等也会引起药效的改变。

附上可能受西柚影响的降压降脂等类的药物:

降压药:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、美托洛尔、氯沙坦等;

降血脂:洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等;

抗心律失常药物:决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米等;

抗血小板聚集:西洛他咗、氯吡格雷、替格瑞洛等。

作者:记者 杨威 通讯员 王丽 黄琪  编辑:李建刚
75岁的毛大伯,冠心病放了支架多年,定期复诊,按时吃药,情况一直稳定。可是,最近经常出现头晕、乏力感,肌肉酸痛不适,卧床休息了还感觉症状越来越严重。他在家人的陪伴下,找到市红会医院心内科副主任医师黄琪,检查后发现肝酶和肌酶都显著的升高。黄医生详细询问后发现了端倪……