经常拉肚子、反复腹痛、偶尔便血想必很多人都曾中招，但可别小觑这些不起眼的小征兆，有可能是消化道“头号怪病”给出的信号这不，在浙江大学医学院附属第一医院消化内科就接诊了这样一位阿姨。

66岁的王阿姨因为这个“幕后黑手”

出现了严重的肠梗阻

一天腹泻十几次，还伴有便血、肚子痛……因为克罗恩病，今年66岁的李阿姨（化名）的生活被完全打乱，2018年起在经过浙大一院消化内科专家团队的诊断、治疗、精心随访下生活逐步恢复正轨。但2022年3月底的一天，只是因为在晚餐时多吃了一点点汤年糕，她开始腹胀腹痛，频繁恶心、呕吐一直到凌晨三点，痛得在床上呻吟，被同住的女儿紧急送来浙大一院急诊科。

经过一系列检查，李阿姨被诊断为“不全性肠梗阻”，消化内科季峰主任医师团队当即为李阿姨实施了内镜下球囊扩张形成术，让她原本狭窄到只有一根针空隙的回盲瓣和直肠得以张开，用不开刀的方式，解决了消化道“堵牢”这个大问题，大大缓解了她的病痛。

然而，这次的死里逃生只是李阿姨母女与克罗恩病一次异常激烈的“交火”，对抗这种“绿色的癌症”，则是长路漫漫的征途……

擅自停药，这种病“穿肠烂肚”危害巨大

李阿姨是杭州临平人，从2006年起，持续的腹痛像闹钟一样准时，每天下午3点左右疯狂来袭。不仅频繁腹痛，她还腹泻、便血，最多时，一天要拉十几次。

和很多克罗恩病患者最初不以为意的经历类似，刚开始，她以为只是“吃坏了肚子”的肠胃炎。因为腹痛不止，她被怀疑是阑尾炎，本以为切了就没问题了，没想到手术后，腹痛、腹泻还是不断反复。

“几乎每天都在拉肚子，严重时又拉又吐。平时我在地里种点菜，有次还没来得及跑到厕所，憋不住，直接拉在了裤子里。”这些年李阿姨的体重减轻了近30斤，女儿带她到社区医院做过胃肠镜，但是除了直肠炎并没有发现其他毛病。

在2018年，因腹泻、肛周疼痛，李阿姨被送到浙大一院消化内科治疗，住院进行了一系列评估后，她被确诊为“克罗恩病”——这是一种病程迁延、难以根治的自身免疫性疾病。失控的免疫系统敌我不分、自相攻伐，引发从口腔到肛门整个消化道黏膜炎症，充血、水肿、糜烂、溃疡…… 

之后，李阿姨每半年复查一次胃肠镜和小肠检查，在生物免疫抑制剂等药物的综合治疗下，病情得到了控制，“没有血便了，病是不是就好了？不用吃药了？” 她觉得频繁拉肚子、便血的症状得到了缓解，吃药也就没那么规律，想起来吃点、想不起来就不吃。虽然一直在治疗，炎症得到了控制，但是出现了纤维狭窄。

这次被送急诊后检查，消化内科季峰主任医师为李阿姨做了进一步消化内镜检查，专家团队发现，她的克罗恩病疾病稳定，但由于炎症反复发作，李阿姨的直肠极度狭窄造成梗阻，不对直肠先进行扩张，肠镜的管子根本没法通过肠道。更严重的是，回盲瓣在长期炎症下已经严重损毁，形成了一个针头大小的缝隙，临床上称为“回盲瓣狭窄”。

神奇的小球囊！专家团队用内镜解决大问题

以往，有克罗恩病患者纤维性狭窄肠梗阻的病人首先考虑外科手术，但李阿姨身患克罗恩病人，肠道一旦动刀，很难长好。能否用一种创伤小、容易恢复的方法，解决她梗阻的问题呢？

在浙大一院副院长、消化内科学科带头人虞朝辉主任医师的带领下，季峰主任医师及其团队经过充分评估，导致李阿姨反复肠梗阻的梗阻部位主要位于回盲瓣，认为李阿姨满足球囊扩张的手术条件，可以让她免受外科手术的痛苦。

“为了进入肠道，我们首先对狭窄直肠进行了两次球囊扩张；随后我们把内镜深入患者的肠道就发现，她的回盲瓣口非常狭窄，加上反复的炎症刺激回盲瓣口多发息肉样增生和肠道粘连，回盲瓣口位置非常偏、暴露困难，黄斑马导丝插不进去，只能先在内镜下用高频电凝圈套切除肠道息肉。”季峰主任医师介绍，切除息肉后，手术团队将扩张球囊沿着导丝进入李阿姨狭窄的回盲瓣口，完成8厘米、13厘米两次扩张。扩张后，消化内镜可以自由通过瓣口进入回肠末端，毫无阻挡，手术非常成功。

季峰主任医师在手术中

扩张后，手术团队再次对李阿姨的肠道进行造影，肠梗阻顺利解除。

克罗恩病是长期慢性的肠道炎症性疾病。长期炎症刺激会造成肠腔纤维性狭窄，会造成反复肠梗阻。日前，浙大一院消化内科、消化内镜中心已经常态化开展消化内镜下治疗克罗恩病造成的肠狭窄、肠梗阻等疾病，减少患者创伤、撑起生命通道。

“终于能吃点东西了！”出院那天，李阿姨已经能吃一些半流质的食物，这次，她答应专家，谨遵医嘱、不再擅自停药、定期按时复查。

“克罗恩病是容易反复发作的慢性疾病，不能擅停药。”为李阿姨量身定制治疗方案的消化内科副主任陈春晓主任医师强调，克罗恩病易复发、迁延不愈，还可能出现严重的并发症，如重度营养不良、肠穿孔、肠梗阻、肠腔狭窄、肠腔脓肿、肛瘘等，重者需要手术，甚至会威胁患者的生命，“它累及的范围越广、病情也就越危重，而对克罗恩病的早诊早治，可以显著提高患者的治疗效果；坚持治疗控制病情可以让患者获得比较高的生存质量。”