你有没有这种尴尬的经历，就是明明很急很急的想上大号，可是在马桶上蹲了半天，就是拉不出来，这是便秘找上门了。为了缓解肚子的不适，多少人在用尽全力将排泄物排出体外？近日，杭州师范大学附属医院神经外科24小时内连续收治了两位脑出血患者，竟然都是在解大号时出了问题。
刘大妈（化名）今年50出头，平常身体健康，很少生病，更没跑过医院，可是因为前段时间一时贪嘴，连吃了几天大鱼大肉，一天晨起上洗手间时，因为排便不畅，用力过猛，直接晕了过去，幸亏老伴发现及时，紧急呼叫120将刘大妈送到了杭师大附属医院。
急诊医学科接诊后，立即通知了值班的神经外科滕振飞医生，在采用紧急气管插管等抢救措施，待患者病情稳定后，进行紧急头颅CT检查，结果显示：“左侧颞叶团状混杂影，脑出血考虑；蛛血；左侧脑肿胀，双侧基底节区，半卵圆中心腔梗，脑干区梗塞灶”。头颅CTA（CT血管造影）提示：“右侧颈内动脉末端分叉处动脉瘤”。在和家属商讨后，为刘大妈安排急诊全麻下介入动脉瘤栓塞术，手术过程非常顺利，经过后续的一系列的治疗，现在刘大妈已经基本康复。
刘大妈回忆说，她做梦也没有想到上个厕所会差点丢了性命，因为平时除了经常性头晕（一直以为是颈椎病），并无任何不适。
滕振飞告诉刘大妈，头晕这件事可大可小，并不能一直忽视，存在的潜在危险无法预计。像刘大妈这种情况，经常性的头晕就是因为颈部动脉瘤导致的。
就在同一天，滕振飞还接诊了另一位患者赵先生（化名），40岁出头的赵先生当天早上按惯例上洗手间时偷偷拿出一根“华子”抽了起来，哪知道烟还没抽完，就感觉天旋地转，头痛欲裂。
感觉不妙的赵先生立即招呼妻子把自己送进医院，入院时的血压高达175/111mmHg。急诊急查颅脑CTP+CTA（即CT灌注扫描和CT血管造影），结果显示：头颅CTA提示右侧颈部大脑中动脉M1段分干起始处动脉瘤，胚胎源性大脑前动脉。头颅平扫（CT）：提示蛛血（右侧鞍上池何右侧外侧裂池明显）；右侧部分脑肿胀。
随后赵先生立即被收住重症监护室，在和家属沟通完毕，完善手术相关检查后，神经外科团队为赵先生做了“经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”，现在已经大有好转，恢复良好。
赵先生说，自己的母亲就是因为脑出血去世的，平时抽烟时偶尔会觉得头晕，妻子一直让自己戒烟，只有在上洗手间的时候偷偷抽上一支。
但事发的这天早上的头晕感觉与往常明显不一样，一瞬间母亲的形象在脑海中一闪而过，感觉不及时就医就会和母亲一样，于是立马让妻子送自己上医院，并明确自己要看神经外科。
主治医生滕振飞说：头晕可大可小，长期不明原因的头晕并不能一直忽视，存在的潜在危险是无法预计。
动脉瘤是由于先天异常或者后天的损伤等因素导致的局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素的作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。
动脉瘤破裂出血多突然发生，部分病人在激烈运动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等诱因下发生，一旦破裂出血，血液流至蛛网膜下腔，患者可出现剧烈的头痛，呕吐，意识障碍，脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危急生命。
赵先生的抽烟习惯也是动脉瘤破裂的高危因素之一，长期抽烟极大增加了颅内动脉瘤破裂出血的风险，是存在于我们身边的“隐形杀手”。
神经外科张眉副主任医师近日也收治了一名同在上厕所时突发脑出血的患者，但可惜没有前面两位患者幸运，这位患者病情危重，目前还在重症监护室紧急治疗中。
张眉总结这三类人上厕所时要格外注意：
第一类人：高血压患者
高血压病人的血管管壁脆弱、扩张能力弱。对他们来说，下蹲大便时，由于体位改变和用力，腹压增高，外周血管阻力增加，因之血压随之上升，会出现主动脉夹层乃至破裂等情况，常常导致脑溢血发生，是非常危险的。
第二类人：脑血管畸形的患者
这类患者很容易被忽视，但是它引起出血的发生率是很高的。当用力排便会使脑血管受压过重，造成颅内压力剧增，导致脑血管或外周血管破裂，突发脑出血、脑梗塞等意外。这种破裂发生在脑血管，就会造成脑出血。
第三类人：心肌梗塞
当排便用力过大，会导致腹压升高，随之血压也会升高，心跳加快，心肌耗氧量加大，心肌会发生严重持久的急性缺血，容易引发心肌梗死。而且大便时患者会用力屏气，挤压内脏，还会引起心脏破裂、大血管出现夹层动脉瘤或破裂等，致人丧命。
张眉表示，即使不属于以上三类人，保持大便通畅也是很重要的，上厕所时一定要注意，不要用力过猛。
当然平时也要注意饮食，避免便秘。预防便秘可以做到以下几点：1、多吃新鲜的瓜果蔬菜，富含纤维的食物（比如芹菜，韭菜，玉米，红薯，香蕉等）。有助于肠胃蠕动。2、平时多喝水和适当的运动。3、有便秘的老人家，可以家中备点润肠药，以备不时之需。
在此基础上，如有发现经常性头晕，头痛，黑蒙心慌等不适时，建议来院做一下头部CTA（CT血管造影）和头部的MRA（磁共振血管造影）检查，尤其是高血压病史5年以上的患者尤为重视，刘大妈就是一个很好的例子。
