近日，一名小伙发生意外撞到大腿，大腿和屁股几乎离断，血止不住往外流。“你好，这里是急诊科，有一个半骨盆离断伤患者刚到急诊科，大出血，需要急诊手术！”浙大二院麻醉手术部医生接到电话后，立刻意识到这位创伤患者病情严重，随时都有生命危险，立刻紧急备战，组织团队分工协作，随时准备救治工作。

随即，该小伙被送到准备妥当的手术室，饶是见惯了受伤场面的医生心里也是一抖，小伙右下腹壁软组织大部分随下肢撕脱，离断面活动性出血严重，并伴有部分脏器膨出，出血量预估已超过6000ml（正常人血液量70-80ml/kg），患者已经处在濒死的边缘。

密切监测！最快速止血补液！尽一切力量为手术创造条件！麻醉手术部团队第一时间做好心电监护、迅速开放多路静脉通路快速补液输血、开展血流动力学监测和保温管理等。同时立即评估心脏、肺、腹部等情况。

浙江省临床麻醉质控中心常务副主任、浙大二院麻醉手术部主任严敏教授介绍，止血是抢救过程中最重要的环节，通过评估判定大出血主要原因是髂内、外动脉破裂，这是骨盆内的主要血管，一旦破裂每秒出血量非常大。

麻醉手术部球囊阻断团队当机立断进行腹主动脉球囊阻断术，这是一种犹如在宽阔的江河筑起大坝的技术，快速阻断“上游河流”，减少患者出血，挽救患者生命，为手术创造条件。

手术台上多学科外科团队紧张的进行血管探查和吻合、膀胱造瘘、肠造瘘和腹部填塞清创、骨盆环闭合复位外固定。而对于围手术期全程保驾护航的麻醉医生来说，面临的挑战并不轻松。

“渗血太厉害了，血色素测不出来了！” 、“内环境很差，乳酸很高、钙很低、钾很高……”、“患者发室上速了”；床边的监护仪不断地在报警，麻醉医生、手术医生、手术室护士通力合作，在紧迫中有序地解决一个又一个突发的情况，犹如在波涛汹涌的大江中行驶一叶扁舟，这场急诊手术，持续时间长达6个小时。

患者血止住了，一期手术成功了，医生们都长吁一口气。在接下来的救治过程中，这位小伙进行了十余次重建手术跨过了一系列生命难关，在受伤的几个月后，这名小伙能够自行扶着拐杖站立行走，最终出院。

这一病例能够成功出院，很大程度上得益于精准化医疗，特别是麻醉医生从术前、术中走到整个围术期，持续了解患者的状态并提供精准治疗的意见，使患者生命体征达到稳定状态。

严敏教授介绍，在精准化医疗时代，麻醉科医生术前会通过麻醉门诊和术前访视等方式了解患者的情况，制定个性化方案帮助患者调整到最佳状态。术中在传统方式上引入个性化监护手段，还包括术中经食道超声心动图、神经监测、心排量监测、脑氧饱和度监测、凝血功能监测等技术，为患者提供精细、完善术中管理保障患者安全。而术后麻醉科医生更是积极参与患者快速康复，为患者提供个体化的镇痛方案等，全流程为患者提供精准围术期管理。