险！七旬老人突发脑梗，生命垂危

“妈，您这是怎么了？”

“喂，是120吗？我妈摔倒了，左半边身体不能动，话也不能说，我的地址是……”

去年4月6日上午近九点，77岁的杨奶奶（化名）只身一人在家中，突发左侧肢体无力摔倒在地，无法说话。并且意识模糊，值得庆幸的是，一个多小时后，杨奶奶的儿子回到了家并立即拨打了120急救电话。

救护车抵达杭州市第一人民医院后，该院卒中绿色通道高效接诊并评估了杨奶奶的病情，判定其为急性大动脉闭塞性脑卒中（俗称大中风）。在取得家属同意后，该院神经内科副主任、主任医师殷聪国随即采用Solitaire™颅内取栓支架为杨奶奶行机械取栓术。由于送医诊治及时，杨奶奶出院时身体状况已与平日无异，预后良好。

殷聪国表示：“杨奶奶所患的脑卒中在日常生活中并不少见，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。近年来，随着人口老龄化进程的加快，我国脑卒中的发病率和死亡率已高于心血管疾病，成为国民健康的“头号杀手”，而我国也已成为脑卒中疾病负担最重的国家。”

脑梗“黄金时间窗”短，医疗黑科技带来新曙光

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中约占80%。缺血性脑卒中是由于各种原因导致的急性脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征。

脑卒中凶险，但也并非“卒不及防”！杭州市第一人民医院党委书记、卒中中心主任黄进宇解释道：“缺血性脑卒中急性期的诊疗关键在于尽早识别、快速转运、尽快救治，随着更多绿色通道和救治网络的建立，缺血性脑卒中脑卒中的诊疗流程将更加优化，患者有机会在更短的时间获得理想的治疗方案，缺血性脑卒中致残率和死亡率势必显著降低。” 

目前，急性缺血性脑卒中治疗方案主要包括药物溶栓治疗和介入取栓手术。杭州市第一人民医院神经内科副主任、主任医师唐波指出，溶栓治疗是目前公认最简便有效的缺血性脑卒中治疗手段，但黄金时间窗仅有4.5小时，仅有6%不到的患者能够得到有效治疗；很多患者最终致死致残，尤其大动脉闭塞性脑梗死危害更大，而近十年来蓬勃发展的颅内支架取栓术将大动脉闭塞治疗的黄金时间窗延长至24小时，已成为急性大动脉闭塞性脑卒中治疗的新曙光。

颅内支架取栓术是指利用血管内导管操作技术，在DSA系统的支持下，对颅内血管病变进行诊断和治疗，达到开通闭塞血管，恢复血流，挽救缺血半暗带缺血但未死亡的脑组织的目的，以减少患者的致死致残率，改善其功能性预后。“针对缺血性脑卒中，在2014年～2018年间发布的 12项高等级研究结果一致证实：在理想的内科治疗基础上，支架取栓疗法可为合适的急性大血管闭塞性脑卒中患者带来更好的开通率，并显著提升良好预后。”唐波补充道。

2015年和2019年，中国、美国和欧洲卒中协会发布的指南均一致推荐支架取栓疗法作为治疗急性大血管闭塞性脑卒中患者的一线首选。相较溶栓治疗，颅内支架取栓术能够为溶栓治疗超时间窗和治疗失败的急性大动脉闭塞患者提供新的治疗选择，已成为治疗急性大动脉闭塞性脑卒中患者的有力武器。

普及脑卒中救治适宜技术，推进疗法可及性

2021年7月29~31日，为落实“减少百万新发残疾工程”，贯彻国家卫生健康委《关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》要求，由中国脑血管病专科联盟办公室主办，杭州市第一人民医院承办的“百万减残关键技术（取栓）培训班”在杭州市召开，旨在推广规范诊疗行为，培养脑卒中救治人才，提高疾病防治管理水平，从而推动中国脑卒中防治事业的发展。

作为该培训项目的承办方，杭州市第一人民医院神经内科自2005年起就在浙江省内率先开展缺血性脑卒中血管内介入治疗，年手术量500余例，其中急诊动脉取栓术200余例。凭借在卒中诊疗领域积累的丰富实践和管理经验，杭州市第一人民医院于2012年、2016、2018、2020年被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会评为“脑卒中筛查与防治基地”、“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”、“国家高级卒中中心单位”及“脑卒中动脉取栓技术培训基地”。

但我国不同地区、不同层级医院的脑卒中救治水平差异很大，由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会认证的高级卒中中心（含建设单位）仅有百余家。这对于我国脑卒中急救的巨大需求来说，是远远不够的。 黄进宇说：“脑卒中救治的关键是建立区域性的卒中中心，只有构建覆盖全国的基于卒中中心的层级救治体系，使各个区域都有能够进行规范脑卒中急救的医院，才能使广大患者得到及时救治。”