杭州网讯    “幸好医生抢救及时，不然我这这条腿就没有了……”躺在浙大二院滨江院区血管外科病区的陈大爷唏嘘不已。患有下肢动脉闭塞的他，入冬以来根本没把本已脆弱不堪的血管当回事，险些遭受截肢的风险。

老烟枪一天两包烟 血管早已不堪重负

陈大爷今年已经70多了，几乎一天两包烟，多年来从不间断，无论医生还是家人都无法说服他戒烟。大爷患有下肢动脉硬化闭塞症，平时行走300-400米就会出现小腿疼痛，但自己觉得是因为自己年纪大了，并不在意。直到1月份，大爷腿痛加重难以忍受，于是家人把他送到浙大二院滨江院区。

“这名老年患者患有下肢动脉硬化闭塞症，没有正规治疗，还一天抽两包烟，近期寒潮来袭，气温低加重血管负担，这些因素叠加在一起，患者下肢缺血明显加重，如不及时处理，会造成组织缺血，甚至严重的肢体坏死，最严重可导致截肢。”血管外科主任陈兵介绍说。

在血管外科病区，记者看到有不少老年患者，陈兵主任解释，血管外科的患者群多为老年患者，随着年龄的增长，动脉硬化病变日趋加重，很多人会出现缺血表现，如急性心梗、脑梗及下肢动脉急性闭塞，造成严重后果。由于多方面原因，很多老年人怕给子女添麻烦，也不愿意主动就医，以下肢动脉闭塞老年患者为例，患者如果症状不重不会想到去医院，平日走个几百米走走歇歇能行就觉得自己没事。

其实不然，对下肢动脉闭塞老年患者而言，特比是到了冬季，气温降低就会出现血管痉挛，长时间或过度的血管痉挛会造成血流不够，如果治疗不及时，甚至会造成动脉硬化斑块破裂、血栓形成、急性血管闭塞等并发症。

血管外科病区有一位88岁的老太太， 降温开始，平时就走不动路的老太太就明显感觉脚趾头疼得很厉害，但她也就是在家活动活动以为没事，最近老太太脚趾不仅更痛，颜色还发黑，甚至痛到夜夜睡不着觉，老太太这才来到医院。

入院后，陈兵主任迅速为患者再通了闭塞的血管，术中老太太下肢温度就变暖了，伤口疼痛也消失了，终于可以睡一个安稳觉了。

误区：下肢动脉闭塞患者腿痛了捂暖和点即可

寒冷天气，很多下肢动脉闭塞患者由于肢体缺血，总是感觉肢体冰冷，一些老人会采用热水泡脚或用加热器取暖的方法，希望让肢体暖和起来。

陈兵主任提醒，对于慢性缺血的患者存在一个误区，就是用加热的方法取暖。实际上一旦外来的温度过高，无论热水泡脚、烤电、取暖器等，都会引起血管扩张，而狭窄甚至闭塞的血管无法提供足够的供血，反而会出现越暖和肢体越疼痛的情况。因此，这样的患者可以肢体保暖，但不能加温。“下肢动脉闭塞老年人泡脚的时候应根据血管的情况来决定温度。”陈兵主任介绍，另外，老人应该保护足部皮肤完整，不受伤，不破损。因为一旦肢体发生了远端组织感染、组织坏死，局部对能量、养分的需求都会明显增加，对于原本严重供血不足的血管是巨大的挑战和考验。很多老人就是因为一个小小的伤口造成足趾乃至足部的坏疽。

还有一大类病人是长期糖尿病患者，由于糖尿病周围血管病变和周围神经病变，病人的周围神经会发生病变，对冷热、疼痛等感觉明显减退，这类患者在泡脚时也要非常注意水温，有伤口时更要注意减少泡脚，避免感染。

陈兵主任曾经接到一例糖尿病足的患者，因为严重的周围神经炎，感觉减弱，总是觉得肢体冰冷，泡脚喜欢用很热的水，因为感觉减退总觉得水不够热，就不断的往里面加热水，直到最后造成严重的烫伤，肌肉都烫坏了。

“所以，糖尿病患者泡脚的时候一定用你的手去摸一摸，因为上肢的神经病变相对缓和，或者是让家人来量量水温，水温不要超过40度。”

陈兵主任最后提醒血管病变老年患者，寒潮天气里，没有特殊情况尽量不要出门，出门也要注意保暖，饮食要清淡一点，不要肥腻，或吃太多造成血糖的波动。此外，一定要常规做体检，让医生来判断血管情况，早诊早治。