8月1日杭师大附属医院儿童脂肪肝联合门诊正式开诊首日，小胖墩儿扎堆问诊。林医生印象最深刻的是三个同样14岁的孩子，体重最高的达到了182斤，最低的也有171斤，平均178斤，要知道这个数字即使在普通身高的成年人中也是很扎眼的了。

林医生说这些小胖墩儿有些共同的特点——“宅！性格内向！家长也不瘦！

14岁哥哥体重182斤 爷仨儿全家总动员

8月1日上午，一位爸爸带着两个儿子一起要做个学前体检，在医生的建议下，他们来到了儿童脂肪肝联合门诊，接诊的林艳医生首先为他们做了肥胖评估。

“哥哥14岁，身高171cm，体重91kg，BMI指数31．12。弟弟9岁，身高140．5cm，体重42．8kg，BMI指数21．68。爸爸身高175cm，体重90kg，BMI指数29．39。

肝脏弹性检查结果显示，哥哥的CAP值是266，严重超出正常指标，弟弟还处在正常范围内，再结合B超检查结果，林医生一度怀疑哥哥患上了脂肪肝，所幸最终经过磁共振脂肪定量检查，排除了脂肪肝的可能性，但是明确有高胰岛素血症和高尿酸血症，同样不能轻视。

根据林医生的处方，爷仨儿到了联合门诊的中医治未病中心。中医师彭田芳给哥俩把脉看舌苔，发现哥哥的舌苔两边齿痕明显，再结合孩子喜欢咬手指甲的习惯，判断哥哥性格偏内向，给孩子开了中医处方，并建议家长不要因为家里有了二孩，忽视和哥哥的交流。

爸爸说：“哥哥不像弟弟那么活泼，整个暑假几乎不出门的，平时也不怎么喜欢户外活动！”

为了让孩子在暑期能够科学运动和饮食，中医治未病中心张鹏炜医师为哥哥做了运动评估。

经过运动评估，哥哥的所有指标都出现异常，心肺功能只有46，严重低于同龄人（同龄人心肺功能正常值60）。医生为他定制了运动处方，并叮嘱一定要坚持运动，定期打卡！

爸爸表示：“兄弟俩小时候胖乎乎的觉得很可爱，没想到大了以后胖的这么严重，以后一定会监督兄弟俩一起按照医生的建议做减肥运动，定期来这报到！”

林医生建议，孩子减肥，家长的引领至关重要。爸爸能重视孩子的肥胖问题，这是一个好的开始。关键是要根据医生制定的运动方案，全家相互监督，一起锻炼。

怎么看孩子是胖还是壮？可以看看脖子颜色

林医生介绍，开诊首日她还接诊了另外两个14岁的孩子。琳琳（化名）是个女孩子，身高160cm，体重90kg，BMI指数35．15，身高达到170cm的磊磊（化名）是个男孩子，体重85．5kg，BMI指数29．58，从BMI指数来看，他们俩都属于肥胖症范畴。

B超诊断结果显示脂肪肝，进一步需要肝脏磁共振检查确诊。琳琳生化检测报告肝酶升高，首先考虑脂肪性肝炎，正在做其他引起肝损的因素如病毒感染、遗传代谢异常等排查，并且琳琳月经不规则，如果肥胖不控制，多囊卵巢综合症的风险将大大增加。

林医生提醒，肥胖孩子脖子后面皮肤容易出现堆叠，色素沉淀过度形成了我们常说的黑棘皮病，这也是因为肥胖导致脂肪肝的一个明显的皮肤变化，家有小胖的家长朋友们一定要注意这一点。

减肥不能求快 科学指导很重要

林医生提醒家长：肥胖不仅会影响孩子的身体健康，还会影响孩子的学习成绩。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年的心理比较敏感，通常态度消极，自卑，容易抑郁，心理压力大，这些往往会导致学习困难，对于女孩子还要关注她们的内分泌发育状况。

林医生同时强调：“由于脂肪肝没有特效药，管住嘴、迈开腿，科学减重是目前最安全有效的治疗方式”。减肥不能一味求“快”，某些偏方或偏激的减肥方式奏效快，但是反弹也快。

林医生建议，首先要从改变生活方式做起。饮食方面：控制热卡，调整饮食结构，做到低糖低脂肪高蛋白，适量增加膳食纤维。不吃：甜饮料、糖果、油煎食物、肥肉、奶油、黄油、花生、瓜子、酒、动物油等；少吃：谷类、水果、瘦肉、牛奶、豆制品、植物油。林医生建议烹饪方式要多用清蒸，少用油炒，多吃蔬菜，同时要减慢进食的速度。

运动方面：减少每日静坐时间，除学习之外，每天静坐时间要小于2小时。同时增加运动量，运动要求是中等强度的有氧运动。对于如何判定运动强度，林医生给出了一个形象的比喻，就是说当你在运动时能够开口说话，但不能唱歌，这样就是中等强度的有氧运动。运动时间建议为每天1小时，可分段进行。

儿童减肥一定要在专业医生的指导下进行，早关注、早干预，还孩子一个健康阳光的童年！