杭州网讯  “17年了，那种腰腿部针扎般的疼痛感终于没了，全身轻松的感觉真的太好了！”7月10日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科病房，42岁的货车司机王英（化名）边收拾出院的行囊，边开心地对主刀医生马建军副主任医师说着感谢。病房外虽然阴雨绵绵，她的心情却十分明朗。

但在两周前，由于一场追尾事故，外加被当地医院“拒收”，王英曾陷入进深深的无助和绝望。

腰痛折磨17年

一场车祸 让她觉得要“瘫了”

王英腰痛的毛病，还得从17年前的分娩说起。

17年前的夏天，初为人母的王英沉浸在新生命到来的喜悦中，但接踵而来的疼痛却让她陷入了长久的噩梦。

坐月子期间，躺在床上的王英，感到腰部疼痛难忍，右腿动弹不得，连翻身都经常需要家人的帮助才行。

原本以为是产后身体虚脱，休息几天就好了。可王英没想到，这样的疼痛开始如影随从。这么多年来，每当疼痛袭来，王英就选择卧床静养，然后疼痛消失，但没好几天，疼痛又延绵不断。

王英是位坚强的女性，每次虽然都强忍着，可这种疼痛越来越严重影响到她的日常生活。

近一年来，王女士腰痛愈发严重，翻身、下地、坐立时都会加重，工作也必须暂放一边，她还期待着多休息能够缓解。

两周前，一次交通追尾事件，让王英的腰犹如“断裂”般疼痛难忍，右腿部迁延的疼痛无力也席卷重来，躺床上安然入睡也成了一种奢望。

王英再也无法忍受疾病的折磨，她怕自己从此“瘫痪”了，自己还年轻，还有一个上高中的孩子需要照顾，不能再拖了。

于是，王英前往当地最好的医院，希望能解决自己的病痛。王英的诊断比较明确，根据检查，医生判断这是第5腰椎滑脱伴峡部裂，是较为常见的脊柱疾病。若要根治这样的疾病，她需要接受一种很常规的腰椎手术——去掉椎间盘，塞入融合器，再在后方打上螺钉复位固定就行。

“有希望了！”这是王女士的第一反应，“这不是疑难杂症，手术方式现在也很成熟，我有救了！”

可随之而来的却是一盆冷水。当地医生发现由于王英的个体差异，对她实施的手术难度大，风险高，失败率高，于是拒绝了她。

王英的心情跌落了谷底，为什么自己的手术难度这么大？为什么很成熟的手术方式却对自己无效？下一步该怎么办？

下决心根治腰痛

四处求医重燃希望之火

王英不甘心。于是，她踏上漫漫求医之路，在当地辗转多家医院后，王英一次次被拒绝了。

一次偶然的机会，王英经朋友介绍说，位于杭州的浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科特别擅长治疗腰腿痛，决定从老家赶到杭州碰碰运气。

她先尝试在网络上搜索相关资料，发现了邵逸夫医院骨科马建军医师开通的公众号，看到了关于马主任撰写的腰椎滑脱的科普知识和他所完成的复杂腰椎滑脱治疗案例。

希望之火再次在王英心中再次点燃。王英来到邵逸夫医院直奔马建军专家门诊，在看到王英的片子后，马建军终于明白当地医院为何一次次拒绝为她手术。

复杂程度超乎想象。

首先，王英髂嵴位置高，腰骶角大，腰部凹的非常厉害，这就意味着手术视野暴露困难，操作空间狭小，手术过程难度高；

第二，腰骶角大，骶骨所承受的重量远比普通人要大，也就意味着术后螺钉被自身重力压断的风险大大增加，螺钉断裂风险高；

第三，王英的腰骶椎形态特殊，意味着传统的螺钉进入角度很容易伤到血管和神经，手术风险高；

第四，王英体重较大，但是骨架却很小，骨头可供螺钉进入的长度比绝大多数病人都要短，而短的螺钉无法提供足够的把持力，使用常规方法手术腰椎再次滑脱风险高；

第五，王英的各种特殊情况，意味着术中置入螺钉的机会只有一次，哪怕是些微的调整，都会导致螺钉不牢固，这意味着螺钉松动风险高。

上述任何一个因素单独出现在病人身上，都会导致手术难度增加。更何况出现在同一个病人身上，足以令经验丰富的脊柱外科医生都感到“如临大敌”。

看着痛苦不堪的王英，马建军决定帮她一把。因为在他的脑海中，已经浮现了解决方案的蓝图。

个性化精准治疗

她的腰终于复位了

为了完成这一台极其特殊的手术，马建军和助手黄康茂博士通过术前CT进行多向重建，反复仔细地测量了王女士的每个椎体的各种参数，还分析了血管和神经的所在位置。

手术的每一步都必须要力求精准，这是一场中间无法纠错的手术。因为一旦出错就有导致大出血甚至瘫痪的风险。

7月3日，手术如期进行。摆在面前的一道道手术难题，一步步迎刃而解。

马建军利用自己发明的腰椎微创手术系列工具，用仅仅6．5cm的小切口，就获得了清晰而稳定的手术视野，成功解决了腰骶椎手术视野清晰度和稳定性的问题，同时这套工具使得螺钉置入的方向和角度都比传统工具要更加精准，可以发挥螺钉的最佳把持力，大大降低了螺钉损伤神经和螺钉松动的风险。

这仅仅是刚开始，紧接着，剥离软组织、撑开椎间隙、摘除椎间盘，一切都在紧张有序的进行中。

在选用融合器时，马建军根据患者的椎体特点专门选用了和螺钉不同厂家的产品，就像是电脑自主装机一样，通过个性化搭配，使患者的整体固定有了最佳的性能。

在最困难的螺钉置入环节，根据术前精准测量，马建军发现椎体前壁和大血管虽然仅有不到7毫米的空隙，但是如果控制到位，可以把螺钉刚好打穿整块椎体来获得最佳把持力，同时又不损伤血管，像串糖葫芦一样串起滑脱的腰椎。

这一操作听起来容易，但难度甚于百步穿杨，更像是在百步外射中杨柳叶上的一只昆虫的翅膀，而且手里仅有一支箭，操作者必须要在脑海里设计好置钉的角度、长度、力量，找到那条唯一安全的、一击必中的螺钉通道。

“成功了！”手术室内，马建军与黄康茂相视一笑，所有的螺钉都按照事先测量的那样，各归其位，配合钉棒像四根定海神针一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨，术中X片显示，复位百分百！

术后第二天，王英在拔除引流管后就在腰围的保护下迫不及待地下地活动了，忧愁在她脸上已经散开。

“没有被火烧灼的人是不会明白被火烧的痛苦的，”王英说，“能够正常站着、走路对其他人来说也许是再简单不过的事情，可为了这一天，我等了足足17年。”

黄康茂博士提醒大家：“当出现腰痛伴有腿痛时，很有可能是腰上神经根出了问题，一定要早点去医院做相应的检查。早一步发现就能早一步干预，很多时候能避免神经出现不可逆的损害，也无需手术治疗，更无需白白忍受十余年的病痛折磨。