很多妇科肿瘤到来时，并不会带着剧烈疼痛。可能只是一次非经期少量出血，一份报告上标注异常的筛查指标，常常被当作小事搁置。但就是这些细微变化，背后可能潜伏着宫颈、子宫内膜病变风险。

哪些信号不能放过？哪些检查不能省？长在宫颈上的肿瘤不用开刀也能根治？带着这些问题，记者采访了浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科副主任、主任医师唐华容。

宫颈癌有望被消除，但有两个前提，缺一不可

唐华容医生介绍，宫颈癌被证实是唯一有望消除的癌症，比其他妇科肿瘤更加可防可治。只要做到两点，患病风险就可大幅下降：接种HPV疫苗和定期宫颈癌筛查。

HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，是第一步，主要负责减少高危HPV感染的机会。9~45岁女性都可接种，初次性生活前接种防护效果最佳；有过性生活、已有HPV感染史、已发生宫颈癌前病变的女性，也能通过接种获得一定保护。

宫颈癌筛查则是二级预防措施，主要是为了及时发现宫颈的癌前病变，守住癌变前的最后一道防线。筛查以HPV+TCT检查为主，结果异常可能还需要进行阴道镜检查。20岁以上有性生活的女性，就有必要开始定期筛查。

唐华容强调，两种预防措施不可互相替代。除此之外，远离宫颈癌还应避免多次人流等情况造成宫颈损伤，保持良好生活习惯以提高机体免疫力，不过早进行性生活、固定性伴侣。

子宫内膜癌早期有明显信号，两类女性比较危险

子宫内膜癌是我国发病率仅次于宫颈癌的第二大妇科肿瘤，早期五年生存率可达90%，而晚期不足20%。唐华容告诉记者，它目前缺乏有效的筛查手段，但通过妇科查体、妇科B超一般都能发现端倪，因此建议成年女性一年至少做一次妇科检查。

虽然没有针对性的肿瘤筛查方法，但子宫内膜癌还有一个最常见、最重要的报警信号：异常阴道流血，如非经期出血、绝经后出血。唐华容提醒，只要看到这种“不按套路出牌”的阴道流血，哪怕只出现一次，也要提高警惕，及时到医院检查排除子宫内膜癌风险。

除了关注异常阴道流血，预防子宫内膜癌还需关注月经和身材。两类女性更危险：一是长时间月经紊乱无法调整的育龄女性，月经紊乱可能预示排卵障碍，子宫内膜长时间暴露在雌激素刺激下，易增长过度而癌变；二是肥胖女性，过多脂肪会引起雌激素水平异常升高，导致子宫内膜过度增生，控制体重也是在保护子宫内膜。

放疗不等于放弃，放疗也可以根治妇科肿瘤

在很多人眼中，放疗几乎和“姑息治疗”画等号，是一种走投无路之下的无奈之选。唐华容解释，其实在妇科肿瘤的治疗中，放疗也能根治肿瘤。对于部分患者来说，根治性放疗保留器官、保留功能、治愈率高，甚至是优于外科手术的选择。

宫颈癌就是一种对放疗敏感的典型肿瘤，其中最常见的病理类型宫颈鳞癌，是少数可以通过放疗治愈的实体肿瘤。IA1~IVA期宫颈癌患者，放疗都可以作为根治性治疗手段。早期宫颈癌接受规范化放疗，根治率与外科手术不相上下；有基础疾病、无法耐受手术的患者，放疗是首选的根治性方案，能在根治的同时让患者免于手术创伤，更加安全。局部进展期宫颈癌，根治性同步放化疗是标准治疗手段。

除早中期根治之外，放疗也是妇科肿瘤术后预防复发、晚期控制症状的核心治疗手段。