杭州网讯  面对娇嫩的新生宝宝，家长怕动伤了、碰坏了，因此不敢护理、护理不到位，结果反而造成宝宝生病……在杭州市儿童医院新生儿病区副主任、副主任医师周素芽的眼中，这些新手父母的焦虑很真实。

每天仔细消毒

宝宝还是感染

出生才一周的宝宝被抱到周素芽的诊室，妈妈一脸焦虑：“我已经按照书上教的方法按照步骤每天仔细消毒，为什么宝宝的肚脐居然流脓了？”周素芽发现，为宝宝进行脐带护理，父母还是“下手轻了点”。她对家长说：“做法是对的，但是没有消毒到位，最终造成感染。”

如何进行正确的脐带护理？周素芽提醒家长：

1．脐部要保持干燥清洁，每天消毒一到两次，一般无需刻意用敷料包裹脐部；

2．消毒时脐痂下、脐窝里一定要消毒到位；

3．要注意观察脐部有无渗血、潮湿或脓性分泌物；

4．要注意脐周皮肤有无发红、气味是否异常，如果出现异常，及时到医院就诊。

3天大的宝宝吐黄绿色胆汁

竟是肠子里扭了一个“结”

周素芽坦言，与其他儿科的专科不同，新生儿科更像是一个小型的综合性全科，对患儿的治疗需要多学科的支持。

最近，出生才3天的闪闪（化名）因为黄疸转至杭州市儿童医院新生儿科。住院当天，闪闪呕吐了一次，呕吐物呈草绿色，似胆汁和胎粪。周素芽判断闪闪可能存在消化道问题，当即安排腹部立位拍片，结果显示闪闪的下腹部只见到非常少量的气体！

（图片：闪闪的腹部立位片，正常新生儿腹部应有生理积气）

追问病史，家长表示闪闪出生最初两天就有呕吐，吐得不多，都是透明泡沫样的液体。由于妈妈奶水少，孩子喂奶量也少，后来就没发现有呕吐现象，而且闪闪出生后胎便解了四五次，量也不少，因此排除了先天性肠闭锁的可能。

那是怎么回事？与医院外科专家共同会诊后，闪闪被安排了肠系膜血管B超检查及消化道造影检查，最终考虑为先天性肠旋转不良，这也是消化道畸形的一种。如果把肠道比喻为水管，闪闪肠道的中间部位则是扭了一个540度的“结”，造成了肠梗阻，所以喝下的奶无法顺利通过肠道消化吸收，只能重新吐出来。由于梗阻的位置偏低，吐出来的是胆汁样和墨绿色粪汁样的液体。

寻找到病因，闪闪很快被安排外科手术治疗。由于术前及术后5～7天内不能吃奶，新生儿重症监护室的医护人员留置了中心静脉置管，通过静脉营养提供能量支持，以确保闪闪顺利完成手术治疗。

早产儿养育随访很关键

在新生儿随访门诊，爸爸妈妈又带着凡凡（化名）来报道了，周素芽为他做了全面的体格检查及评估——纠正胎龄4个月，身高66cm，头围42cm，体重7公斤，体格发育良好。躺在检查台上的凡凡呼吸平稳、面色红润，不时还冲着医生笑笑，任谁也看不出来，8个月前他还在死亡线上挣扎。

凡凡是26周的“超早早产儿”，出生体重仅950克。妈妈是高龄产妇，因“妊娠期高血压、妊娠期糖尿病”产程提前发动，导致他早早来到这世界报道。

一出生，凡凡就被转运到了杭州市儿童医院新生儿重症监护室。2周余的气管插管、机械通气，2个月的无创呼吸机辅助呼吸，4个多月的氧疗，凡凡的肺部情况特别不好，导致病情反反复复。

住院124天后，凡凡出院了，但还是要继续吸氧。凡凡的特殊状况对家庭延续性照护提出了很高的要求，也让凡凡父母倍感压力。周素芽通过微信及时指导日常家庭护理工作以及突发情况（如呛奶窒息）的紧急处理，还为凡凡制定了随访计划。

出院2个月后，凡凡成功脱离了氧气，体格发育也维持着良好的状态。但是凡凡的神经系统发育存在一定问题，如肌张力偏高、对听觉追随欠佳等，周素芽正计划联合康复科为凡凡进行干预治疗。

从出生的950克到现在的7公斤，从解决生存问题到健康生长发育，早产儿的养育、随访是一个漫长的过程。周素芽说，作为新生儿科医生，把小小的早产儿养大、让他们健康成长是一件特别有成就感的事。