杭州网讯  因工作压力大而养成睡前饮酒的张先生，最近走进戒酒门诊寻求帮助。原来，张先生公司最近接了一个项目，让张先生负责统筹，每日加班到10点以后才能回家，第二天还要7点起床。于是，本来就睡眠质量不高的他一回家就喝上一杯酒，倒头入睡。但时间一久，他竟然养成了酒精依赖……

医生不推荐饮酒助眠！

人们普遍相信“饮酒助眠”，睡眠越差越想喝。喝酒的确使人更快入睡，但睡眠质量更差。酗酒者会陷入「酗酒－睡眠紊乱－酗酒」的恶性循环。

浙大医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师张力三介绍，在生活中往往有这样的体验，晚上喝过酒，伴随着微醺的感觉，便可以很快睡着。因而，一些人会刻意在睡前喝点酒，希望能帮助自己更好地睡着。但是，喝酒真的可以帮助我们实现更优质的睡眠吗？《中国成人失眠诊断与治疗指南》中明确指出：”睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡”。

很多人往往误认为喝酒可以帮助改善睡眠，因此人们自然而然会想通过喝酒改善睡眠。

一项研究调查了包括日本、中国、北欧、巴西等10个国家／地区3万多名成人的睡眠情况，有24％的人声称自己睡眠不佳，其中有19．4％的人（日本最多为30．3％）会通过喝酒帮助改善自己的睡眠。

无独有偶，美国科学家调查了2181名18－45岁的成人，结果发现有13％的被调查者在近1年中有喝酒助眠的情况，而其中有15％的人喝酒助眠的时间超过1个月，尤其是夜间难以入睡的人更可能会喝酒助眠。

喝酒助眠的情况在日本更突出。日本的一项研究调查了1．8万名成人的助眠情况，发现48．3％的男性喝酒助眠的频率超过每周1次，而18．3％女性喝酒助眠的频率大于每周1次。

并且喝酒助眠的情况与失眠症状（包括难以入睡、夜间醒来难再入睡、早醒）存在相关，尤其是夜间醒来难再入睡。

饮酒对睡眠的影响有多大？

对于正常人而言，喝酒可以减少入睡所需时间，改善前半夜的睡眠，但是会破坏后半夜的睡眠。一项研究总结了喝酒对正常人睡眠情况的影响：睡前喝酒可以帮助人们更快地睡着。

此外，喝酒可以增加前半夜的睡眠深度，使得人们在前半夜更少醒来，且深睡眠比例增加，大量（≥0．75 g 酒精／kg体重）喝酒可能使得整夜的深睡眠比例增加（主要还是在于前半夜深睡眠的增加）。

但是，睡前喝酒会破坏后半夜的睡眠，使得人们在后半夜更容易醒来和／或睡眠更浅，这正如前文所提及的日本的研究所发现的，喝酒助眠的情况与夜间醒来难再入睡的情况存在高度相关。

大量饮酒后（≥0．75 g／kg），人们在前半夜快速眼动睡眠比例下降，而且中大量（≥0．5 g／kg） 的酒精会使得人们整夜的快速眼动睡眠比例下降。而快速眼动睡眠对于情绪调节、记忆巩固具有重要的作用。但小剂量喝酒对于深睡眠和快速眼动睡眠的影响还不清楚。

随着酒精的持续使用，人们对酒精的耐受性逐渐开始出现。在经过3－7天的喝酒助眠之后，酒精的镇静助眠作用将减弱。

酒精的双向作用

在喝完酒之后，随着血液中酒精浓度的增加，人们的精神和行为表现出先兴奋后抑制的特点。

在血液酒精浓度较低的时候，人们通常感觉更兴奋、健谈、愉悦和充满活力；而当酒精浓度随之升高后（＞0．06 ％，也就是＞0．6g／L），酒精的兴奋作用将逐渐向镇静作用转变，人们会感到困倦感，头沉感、反应变慢等。

但人们感受到的兴奋和镇静作用还与饮酒量、饮酒时间、地点、场景都有关，并且存在个体差异。

因此喝酒对于睡眠的影响与饮酒时间和饮酒量存在关系。

一般情况下，在喝完酒后不久，血液中酒精浓度开始升高，可能在睡眠过程中达到最高浓度（取决于睡前喝酒时间）。在前半夜，酒精的镇静更强，因而加深前半夜的睡眠。

喝酒对睡眠前后半段的作用是不一样的。在后半夜睡眠破坏的原因包括：

1）随着酒精的快速代谢，血液中酒精浓度开始下降，其镇静的作用减弱。

2）人们的喝酒的同时也喝了大量的水，同时酒精可以引起垂体后叶抗利尿激素（减少尿液产生的激素）的分泌减少，增加了人们的尿量，促使人们醒来。

3）酒精的代谢产物——乙醛具有刺激性，可能影响睡眠。

4）其他：包括酒精引起的头痛、酒精对胃部的刺激等。

而如果睡前较长一段时间内喝酒，则可能会降低人们夜里的睡眠质量。

一项研究让人们在睡前6小时喝中等量的酒（即0．55g酒精／kg体重），结果发现人们在夜里的睡眠更浅，并且夜间频繁醒来，导致睡眠效率下降，总睡眠时间缩短。

酗酒者的睡眠情况

酗酒与失眠密切相关，酗酒者罹患失眠症或失眠症状的比例高于正常人群，同时失眠症患者也具有更多的酒精滥用。

据报告，25％－ 72％的酗酒者有失眠的表现，明显高于正常人（17％ －30％）的失眠情况。

酒精与失眠存在着复杂的相互作用，一方面，存在失眠问题的人会更多使用酒精帮助睡眠，因而可能导致更多的酒精滥用，另一方面，酒精可引起或加重已存在的失眠情况。

同时酗酒者的睡眠结构异常，表现为深睡眠明显减少，浅睡眠和快速眼动睡眠增加；并且他们在戒酒初期睡眠紊乱更加严重，睡眠紊乱可持续存在数月，甚至2年或更长。

但是大多酗酒者在戒酒后睡眠情况可缓慢地逐渐改善，在戒酒的第1年，虽然他们的快速眼动睡眠期的异常持续存在，但他们的睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率可逐渐恢复到健康水平。

根据现实生活的经验，许多人会误解酒精可以促进睡眠。因而人们会自然而然地通过喝酒帮助睡眠，尤其是存在入睡困难的人，如失眠症患者。

但是，酒精可使人们在后半夜发生睡眠紊乱，以及引起头颈部肌肉松弛，干扰睡眠过程中的正常呼吸，而导致或加重打鼾和睡眠呼吸暂停（尤其对于存在睡眠呼吸暂停综合征患者）。

由于有这些负面作用，加上发生依赖／滥用和与其他药物相互作用的风险较大，因此不推荐使用酒精改善睡眠，更不能通过酒精治疗失眠。