笑气，它的化学名是一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体，最早开始用于麻醉，也是一种常用的医用吸入麻醉剂。但因为吸入后会让人产生欣快、愉悦感，且便宜易获得，受到一些娱乐场合的“青睐”，也常被作为一种娱乐性物质而滥用。近期杭州市中医院神经内科收治了一位因滥用笑气导致不能走路的患者。

肖肖（化名）是一个仅19岁的女孩子，本是花样年华的年纪，因为家庭原因，早早走入社会，三个月前的一次朋友聚会，误让她接触了笑气，她只知道吸入后会让自己感觉“很舒服”，也听朋友说这个东西不会成瘾，不是国家管控的毒品，网上就很容易买到。

于是，心情不好的时候就会找朋友买来吸吸，一般每周会吸一次。两个多月后，有一天早晨醒来，肖肖觉得两条腿有点麻，当时也没重视，结果慢慢的麻木的感觉越来越重，走路也开始不稳，跟踩了棉花一样。

随后，肖肖来杭州市中医院神经内科就诊，经医生检查，发现她颈髓MR做出来有异常，横断面上呈倒“V”的病灶，血液里同型半胱氨酸也升高了，诊断肖肖是因为吸食笑气导致她得了“脊髓亚急性联合变性”这个毛病而让她不能走路。

神经内科的方芳主任告诉大家，亚急性联合变性主要是由于人体内维生素B12体内含量不足引起的，正常人每天会从食物中获取，比如肉、蛋、奶，人体每天需要的量其实很少，仅需要1－2ug，但要在胃液PH5．0的条件下才能吸收，所以有些人严格素食、或者有胃肠道的疾病、或者长期服用一些胃药。

方芳强调，比如抑酸剂都可以引起维生素B12的缺乏，因为维生素B12是机体酶反应所必须的辅助因子，会将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，维持者神经髓鞘的产生和代谢。笑气会通过不可逆氧化维生素B12的钴中心成为其他钴胺素类似物，排出体外，引起维生素B12失活且缺乏。所以，有些病人血液检查会发现有巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸，肌电图检查会发现有神经损伤。

佟丽妍副主任医师告诉大家，亚急性联合变性最主要损伤的是我们脊髓的后索和侧索，因为后索主要是传导我们人体的深感觉，所以损害后主要表现就是一种深感觉的障碍，如走路有踩棉花感，晚上就不敢走路，闭上眼睛不能站立，有些累及到周围神经，会出现四肢远端的麻木感、刺痛感、烧灼感等异样的感觉，像戴了手套、袜套一样，再严重会引起来大小便困难，男性有阳痿，甚至有些病人会出现情绪不稳定，注意力下降，认知障碍。

诊断明确后，神经内科治疗组让肖肖停止吸笑气，并用了甲钴胺、叶酸、维生素B1等药物治疗，肖肖的病情得到了控制，麻木感也已经开始有改善。

方芳主任也告诫年轻的朋友们，要警钟长鸣，远离笑气，小心“乐极生悲”。