“38分？”一月前，看着刚下发的数学期末考试卷，小宇（化名）妈如坠冰窟，她怎么也想不通，从小到大数学都没跌出过全班前三的儿子，居然会考出这样的分数。面对质问，14岁的小宇始终低着头，反复强调的只有两个词：“头晕”和“看不清”。

“明明去不同眼镜店测了五次，双眼都是1.0，怎么会看不清？就是不用心，别找借口！”母亲的责备声愈发严厉。

生气归生气，细致的小宇妈还是察觉到了异常，在找到杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）眼科副主任医师张冰求助后，这个初二男孩“一学习就犯困”的谜团才终于被揭开。

“双眼视力的确是1.0。”在拿到与此前一模一样的验光结果后，张冰并没急着下结论，而是耐心询问小宇家长，在日常生活中有没有异样。

“这几个月，他看东西时总是下意识偏头，而且写作业的速度越来越慢，试卷上的第一道选择题都要做五分钟。”正是小宇妈这句抱怨的话，让张冰找到了“破案”线索，在排除脑部、视神经等器质性病变后，又立马为孩子安排了细致的视功能检测，真相在此刻浮出水面——小宇的眼睛调节灵敏度严重下降，并存在融合功能异常。

“是不是总担心考不出好成绩，常在深夜点着台灯刷题？”张冰的这句话，戳中了小宇的心，这个要强的男孩总在别人看不见的时候偷偷努力。

“正常人的眼睛就像两个配合默契的摄像头，看任何距离的物体时，大脑会把左右眼所看到的两个略有差异的图像融合成一个立体、清晰的画面。”张冰解释，这需要两套系统同时工作，一套负责对焦，一套负责拼接。生动点理解，小宇的问题是因长时间近距离用眼让睫状肌持续紧绷，就像把弹簧一直拉紧。当“对焦系统”过度疲劳，相互作用的“拼接系统”也会因超负荷而“乱了套”，致使视物变得迟钝且费力，这也是小宇频繁上课走神及做作业慢的重要原因。举个例子，正常孩子在课堂上能迅速并清晰完成从抬头看黑板到低头做笔记的视觉切换，但像小宇这种眼睛调节灵敏度差的孩子，高清成像存在一定的滞后性。

“也就是在这几秒的时间里，老师可能讲完了一道题，一步跟不上，步步跟不上，致使孩子心理压力越来越大，挑灯夜战的时间也越来越长，陷入恶性循环。”张冰说，随着儿童青少年学业压力的不断增大，类似情况在近年来的门诊中并不少见，印象最深的是一个初中女孩，但凡看十分钟书就会出现眼疲劳，还伴有视物模糊和复视，在阅读和考试时经常会出现跳字、漏字、串行等情况，严重影响学习。

“现代人对儿童青少年眼健康的关注度仍有待提高，有的家长认为只有当孩子出现视力下降才需要干预，其实这是个误区。”张冰强调，眼睛调节灵敏度差或调节痉挛的孩子，在视力上可能比同龄人好，但其往往面临着巨大的生活及精神压力。

“视功能异常作为近视防控中极易被忽视的一环，更需得到家长的理解与关注。”张冰介绍，正因如此，杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）专门打造“视力维护中心”，深入研究儿童青少年视力问题与遗传基因、中医体质、行为习惯、环境因素的关系，以近视防控为核心，通过体质调理、食物摄入调整、行为干预、配镜等中西医结合方案，为孩子建立长期视力健康档案，提供个性化的眼健康管理。

张冰提醒，家长不妨利用暑假，带孩子做一次全面的视功能筛查，尤其是当孩子说“看不清”时，请先别急着责备，而是去理解。