今年6月，在西湖区蒋村街道社区卫生服务中心的走廊里，58岁的李阿姨攥着复查报告，指节微微发白。报告上的“阳性”两个字，让她这个在西湖上摇了半辈子橹船的“硬骨头”，头一回觉得脚下有些发软。
“身体一直好得很，还经常做志愿者，不会有问题啊。”这是她接到社区医生第一通电话时的第一反应。
退休前，李阿姨是西湖摇橹船船工，长年在水上风吹日晒，她自觉身体底子比同龄人硬朗。今年6月那次退休体检，她从社区医生这里了解到，西湖区有免费的肠癌筛查民生项目可以做，在家就能完成采样。
采集完样本，几天后接踵而至的三通电话让她心头一紧。社区卫生服务中心的家庭医生致电：“阿姨，您的肠癌初筛结果是阳性，需要尽快去上级医院做肠镜复查。”
在社区医生的协助下，李阿姨很快预约了杭州市第一人民医院的肠镜检查。结果出来了——肠道内发现息肉，病理提示癌前病变。因为发现得早，内镜下就直接完成了微创切除，术后第二天她便下了床。
“医生说，再拖些时日就不是一个肠镜能解决的事了。”更让她欣慰的是，自己的经历也触动了一家人。家人在她的感染下，陆续预约肠癌筛查。一个家庭因为一次免费筛查，完成了一场关于健康的觉醒。
李阿姨的故事，并非孤例。在她背后，是一项已经悄然运行了三年的民生实事——西湖区免费肠癌筛查项目。
25万人的窗口期
据《2025年浙江省肿瘤登记年报》数据显示，结直肠癌，发病率全省第五、死亡率第三。而在西湖区，50至74岁的高发年龄段人口规模达到25万，占辖区总人口的21.8%。
“这个比例不小。”杭州市西湖区疾病预防控制中心（杭州市西湖区卫生监督所）主任胡小炜说，“但肠癌从癌前病变发展到癌症，有5到10年的窗口期，我们做的所有工作，就是抓住这个窗口期。”
2024年启动肠癌早筛民生实事项目以来，西湖区已累计为近6万名辖区居民完成筛查，2024至2025年共检出阳性3600余人，确诊结直肠癌49例，发现癌前病变900余例。
这意味着，每5位接受肠镜检查的阳性居民中，就有近2人被查出癌前病变或早期癌症。而绝大多数病例都处于疾病早期，通过内镜下的微创干预就能解决，无需经历大手术和放化疗的漫长折磨。
今年，西湖区依托“家医有约”综合服务平台，打造“健康小西”健康服务窗口，优化了阳性结果随访流程，居民在社区卫生服务中心完成肠镜前检查和肠道准备后，按预约时间直接去上级医院检查。家庭医生从前期动员、采样指导，到结果解读、随访提醒、转诊对接、术后康复叮嘱，全程跟进。
“肠癌Ⅰ期的5年生存率超过90%，Ⅳ期不足15%。”胡小炜说，“我们每确诊一例早期癌，本质上就是把一个患者从晚期确诊的风险拉回来。”
“防—筛—诊—治—管”的全链条
在蒋村街道社区卫生服务中心，全科医生陈田芳每天的门诊间隙，都会翻一翻系统里新导入的筛查阳性名单。她的任务是对这些居民进行“一对一”电话沟通。
“很多人接到‘阳性’的通知，第一反应是恐慌。”陈田芳说，“我们要做的，是温和地告诉他们——筛查阳性不等于确诊，它只是一个提醒，提醒你该去做一次肠镜确认一下。”
除了电话，社区还通过微信公众号、业主群以及门诊常态化宣教，把适龄居民大便筛查的信息渗透到日常。“有些居民年纪大了，不怎么看手机，我们就靠门诊的时候去叮嘱。”陈田芳说，遇到不符合免费筛查年龄但有需求的居民，她也会给出就医建议，不让人白跑一趟。
从社区采样、样本冷链转运，到实验室检测、阳性报告推送，再到医院肠镜诊疗和后续随访，西湖区搭建了一条完整的闭环链路。华大基因作为项目运营方，负责全区11家社区卫生服务中心、60余个基层卫生站采样收样点的样本流转与质控。居民居家采完样，在家门口就能提交送检，不用空腹、不用抽血、不必长途奔波。
“我们配合西湖区落地了肠镜保险补贴政策，拿到阳性报告的居民做肠镜有费用保障。” 华大基因西湖区民生项目运营经理郑婷婷说，“大家不会因为担心检查成本，就放弃后续的诊疗。”
把健康端口往前移
三年来，西湖区对这一民生项目的投入，从公共财政到医疗资源，从人员培训到技术支撑，覆盖了每一个环节。胡小炜坦言，这项工作的效益，短期内很难用数字量化——“它不像修一条路、建一所学校，看得见摸得着。它的回报周期很长，但回报率很高。”
这种回报，是一个家庭避免因病致贫返贫的经济账，是一位老年人不必经历放化疗的身体账，更是一座城市长远压缩整体医疗开支的社会账。
“过去民生投入更多聚焦在‘治已病’，兜住医疗的底线。但随着健康中国战略推进，我们越来越认识到，最好的民生保障是让群众少生病、不生大病。”胡小炜说。
在蒋村街道社区卫生服务中心，记者遇到前来复诊的李阿姨。她不再紧张，反倒主动聊起了自己的经历。“社区的医生救了我。”她说，现在我们家人都查过了，心里踏实了。
一次采样，一通电话，一场不用开刀的手术，这些看似微小的节点，串联起的是一位居民与社会之间关于健康的契约。而契约的另一端，是西湖区适龄居民和更多正在被这项民生实事覆盖的普通人，早筛查、早干预，他们正努力把健康的主动握在自己手里。