今日是冬至节气，南方人习惯吃汤圆，北方人则有吃饺子的习俗。面对这些高热量的传统美食，减重人群该如何兼顾习俗与健康？

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌代谢科主任医师周嘉强开出了“良方”：“冬至吃汤圆、水饺是传统习俗，这些食物能量确实比较高，建议大家尝尝味道就行，比如汤圆吃三四个，水饺吃四五个。如果吃了这些，其他食物就要减量，例如主食减半，控制总热量摄入。如果不小心吃多了，就额外增加一些运动，把多余的热量消耗掉，保持热量进出平衡，这样对体重影响就不大。”

践行科学减重策略

冬至期间，对于减重人士而言，饮食与运动更需讲究智慧。周嘉强提醒，“冬天户外活动减少，而且穿的衣服厚重，体型看不出来，尤其是爱美的女孩子，可能会放松对体重的管理。”这个时候，建立规律的运动习惯至关重要。“冬天不一定非要减很多体重，重点是‘维持’，不要让夏天减下来的体重反弹回去，不然明年夏天又要重新减。”

对于肥胖患者来说，进行减重前需要科学认知肥胖病因和危害。“肥胖并非简单的‘胖’，而是一种需要科学治疗的慢性病。”周嘉强强调，它是由遗传和环境因素共同作用，导致脂肪组织过度积累、分布或功能异常的复杂病症。

判断肥胖最直观的指标是体重指数（BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方。周嘉强解释：“中国人的正常BMI范围是18.5-23.9。超过24为超重，超过28即为肥胖。”不过，BMI无法反映脂肪分布，因此建议结合腰围等指标，能更全面地评估健康状况。

肥胖的危害远超想象，它与两百多种疾病相关，是我国第六大致死致残危险因素。尤其是内脏脂肪过多，极易引发糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征甚至心理抑郁等严重并发症，给个人和社会都带来沉重负担。周嘉强介绍，肥胖分为继发性和原发性。继发性肥胖由库欣综合征、甲状腺功能减退等特定疾病引发，需先治疗原发病。“排除了这些因素后，才诊断为与生活习惯相关的原发性肥胖，这类患者需要进行生活方式干预，必要时可以联合药物治疗，甚至手术治疗。”

针对原发性肥胖，生活方式干预是基石，“我们一般会建议患者和自己以往的饮食比。”周嘉强说，比如以前每天晚上吃两碗饭，现在可以减少为吃一碗饭，每天总共减少500大卡到700大卡的热量摄入，最重要的是戒掉零食和含糖饮料。

运动方面，同样强调循序渐进。“从来不运动的人，不能一下子拉去健身房做剧烈运动。”他建议从快步走、慢跑开始，时间先短一点，再逐渐增加到三四十分钟。“一般来说，运动30分钟以上才能起到比较好的燃脂、减重效果。”他强调，每周至少150分钟的有氧运动，结合2到3次的抗阻运动，坚持两三个月肯定能看到效果。天气不佳时，在家走动、做家务、做俯卧撑和深蹲，都是很好的选择。

规避多重用药误区

当生活方式干预效果不佳，或患者肥胖程度及相关风险较高时，医疗手段可以提供有力支持。“对于BMI超过28的肥胖患者，或BMI超过24且伴有高血脂、高血压等代谢异常的超重患者，可以考虑药物治疗。”周嘉强说。

但他特别强调，减重药物是处方药，使用前必须由医生全面评估，排除甲状腺髓样癌病史、胰腺炎病史等禁忌症。目前主流的注射类减重药如司美格鲁肽等，多为每周一次，通过抑制食欲、延缓胃排空来减重，效果显著，但不良反应存在个体差异。周嘉强警告了滥用风险：“本身瘦小的主播为了出镜更漂亮就使用，这是完全不认可的。药物有明确的适应症，不是想变瘦就能用。”自行购买注射更是危险，无法把握剂量和评估潜在风险，可能导致严重后果。

对于BMI更高（例如超过37.5）的患者，代谢手术也是一个有效选择。虽然手术有创伤，但能带来显著的体重下降和并发症改善。周嘉强指出：“手术后同样需要坚持生活方式干预，否则体重依然可能反弹。”

科学减重，并非一朝一夕的节食，而是一场需要智慧和毅力的“持久战”，要建立长期健康的生活方式，坚持规律运动，将健康理念融入日常，方能持久获益。