“我也不知道自己怎么了……睡前饿得慌，吃了块巧克力饼干，一觉醒来，就仿佛‘瘫’了一样，一点劲儿都使不上！”近日，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊科接诊了一位被朋友搀扶着来医院的26岁小伙子小王（化姓）。小王当时心跳偏快，没讲几句话就显得有些乏力。

接诊的贺晓旭主治医师细问下了解到，小王一年前曾诊断患甲状腺炎合并甲状腺功能亢进，前段时间病情稳定，血指标也还可以，就擅自停了控制甲亢的药物。

“你这很可能是低钾性瘫痪，你的种种不适应该跟甲状腺功能亢进有关。”贺医生给小王进一步完善相关检查，同步进行补液治疗。没多久，化验室危急值报告：血清钾1.5mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L）。这么低的血钾数值十分危险，结合随后的甲状腺功能指标也有明显升高，印证了小王是甲状腺功能亢进导致低钾周期性瘫痪，贺医生立刻给小王进行补钾及相关对症治疗。

经过3个小时的积极治疗后，小王感觉腿上有了力气，自己走路活动上厕所都没问题了，复查血钾已恢复到4.5mmol/L。出院时，贺医生再三叮嘱他要到当地医院内分泌专科进一步诊治，切不可自行停药了。

据贺医生介绍，这是他近期遇到的第二例类似患者。1个月前，年轻小伙小张（化姓）到杭州游玩，白天绕着西湖尽兴逛，喝着奶茶自在citywalk，结果晚饭后突然瘫软站不起来了，被朋友发现后赶紧用轮椅推着他来院急诊。巧合的是，这个小伙子也是甲亢病史，急查血钾只有2.56mmol/L，而且出现了快速性心律失常，经过一番惊心动魄地救治后小伙子才转危为安。

延伸阅读

什么是低钾性瘫痪？

低钾性周期性麻痹又称低钾性周期性瘫痪，因低血钾神经——肌肉的兴奋性和传导性下降，故以发作性肌无力、补钾后迅速缓解为表现，以20~40岁多见，男性多于女性，按病因分为原发性和继发性。

甲状腺功能亢进性周期性麻痹（TPP），是亚洲人群中最常见的继发性低钾性周期性麻痹，是以甲状腺功能亢进伴反复发作性低钾性肢体无力为主要特征的疾病，发作频率个体差异很大，过多活动、高糖食物以及胰岛素及肾上腺素均能诱发低钾性瘫痪的发生。此外，还需要排除家族性低钾麻痹，肾小管性酸中毒，原发性醛固酮增多等引起低钾的病因。

为什么频频找上年轻人？

浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）内分泌代谢病科主任牟新分析，年轻甲亢患者活动量过大、过多摄入糖类食物以及不规律的服药或停药，会增加发生低钾性周期性麻痹的风险。

不起眼的“小事”可能掏空甲亢患者的血钾！

甲亢性低钾性麻痹以下肢偏瘫最为多见，严重时可有呼吸机麻痹，甚至危及生命。甲亢患者是甲亢性低钾性麻痹的高危人群，一定要“避雷”这些行为：

1.突然停药

甲亢需长期规范治疗，擅自停药=埋雷！

2.狂炫碳水

含糖饮料、饼干、米饭等高糖食物，会刺激胰岛素分泌“降低”血钾。

3.报复性运动

剧烈运动后大量出汗+钠钾泵活跃，使血钾“雪上加霜”。

4.忽视检查

不监测甲状腺功能和血钾，等于蒙眼走钢丝！

医生提醒甲亢患者，一定要规范诊治，定期内分泌科随访，定期复查甲状腺指标及电解质，规范用药及遵医嘱调整。在日常生活中应注意避免饱餐、过度疲劳、精神刺激及剧烈运动，少摄入高碳水食物及碳酸饮料等，必要时按医嘱在身边备应急药物，预防低钾性麻痹的发生。