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小腿肿胀如“萝卜”医生:天冷宅家小心这种疾病来敲门
发布时间:2020-12-10 17:24:14 Thu  来源:杭州网

杭州网讯  有这样一种疾病,可能表面上看起来并不严重,但它的发展是无声无息的,不知不觉间,可能已经悄悄造成了严重的后果......最近,杭州市第一人民医院血管外科就来了这样一位病人。

“鬼门关”门口兜了一圈

前几日,72岁的王奶奶在一家人的“护送”下来到了市一医院血管外科。接诊的是血管外科专家、市一医院集团血管外科中心方欣主任。

还没坐定,王奶奶的家属们就七嘴八舌地描述她的病情,你一言我一语,生怕漏掉点什么。

听了半天,方欣大概梳理出王奶奶的病情:原来她一直患有左下肢大隐静脉曲张,最近天气反复很少出门,天天不是在床上就是在沙发上。这两天左小腿突然出现肿胀,并且一天天加重,现在已经肿胀得如同一根粗壮的“萝卜”!

但是,王奶奶却嘟囔着说:“人吃五谷杂粮,哪有不生病的。老年人嘛,腿肿应该也不会有啥大问题,自己捏捏就会好了呀,干嘛要这么兴师动众的。”

方欣仔细检查了王奶奶的小腿,心里已经有了初步判断,为她加急安排了急诊下肢深静脉超声检查及D-二聚体检验。结果不出所料:D-二聚体明显升高,B超提示“左下肢深静脉血栓形成”。方欣即刻安排王奶奶住院。

王奶奶这才开始紧张起来,小心翼翼试探地问:“方主任,我这病不算严重吧,除了肿胀也没其他不舒服啊?”

“还好您子女孝顺,及时送您来医院!”方欣说,随即解释:“急性下肢深静脉血栓如果不能得到及时诊断和处理,当血栓一旦脱落进入肺动脉,导致肺动脉栓塞,严重者可危及生命;若发生慢性血栓形成后遗症,可能影响生活和工作能力,必须加以重视。”

王奶奶连连点头,长舒一口气:“是的是的!我一定好好配合。” 

住院后再查肺动脉CTA,提示已有肺动脉栓塞,还好栓塞情况不是很严重,方欣即刻为王奶奶安排了经皮下肢深静脉血栓抽吸治疗,手术过程十分顺利。

术后第一天,王奶奶左下肢肿胀明显减轻,可以试着下床活动;三天后,王奶奶就开心地出院回家了。临出院前,王奶奶的家人开玩笑对她说:“您这是在‘鬼门关’门口绕了一圈,是方主任把您拉回来了啊!”

小贴士:静脉血栓知多少?

一提起血栓,很多朋友第一反应就是脑血栓。这种疾病的确是太缠人了,影响生活质量不说,还会成为一个无法痊愈的慢性病。但是,你可知道,在血管外科,也有一种疾病,其危险程度与脑血栓相比只会有过之而无不及,严重还会危及生命。这种疾病就是下肢深静脉血栓(DVT)。

方欣介绍,深静脉血栓是指血液在深静脉血管内不正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,以下肢静脉多见,可见于任何年龄段,但随年龄增大,发病率逐步增高,易患因素也逐渐增加。它的形成主要依赖于三要素:即血流淤滞、血管壁损伤及高凝状态。

血流瘀滞:高脂血症、肥胖、长期卧床或制动、截瘫、盆腔肿物压迫、静脉曲张或瓣膜功能不全、长途旅行,饮水及活动少等;

血管壁损伤:创伤或骨折,静脉穿刺,化学药物输注等;

高凝状态:长期口服避孕药、妊娠、手术史、恶性肿瘤等;

“血栓一旦脱落,就会沿血液循环途径:下腔静脉-右心房-右心室,最终进入肺动脉,造成肺动脉栓塞。”同时,方欣做了一个形象的比喻:“栓塞可能只造成肺的一小部分缺血,但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样,爆炸接二连三,一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血,失去了血液气体交换的功能,往往会要了患者的命。”

身体出现这些症状提示血栓或已出现

方欣提醒,如果你的身体出现这些症状,要高度警惕,体内的血栓可能已经形成,应及时就诊。

1.一条腿看起来比另一条腿肿胀,这种现象常见于小腿。

2.肿胀的肢体皮温增高、发红。

3.心跳加速、呼吸急促、胸口疼痛等。

4.患肢疼痛。随着血栓的增加,疼痛会加剧。

5.有类惊恐发作的表现,肺栓塞患者常常感觉极度恐慌,头晕目眩、有濒死感等。

如何预防深静脉血栓?方欣给出以下几点建议:

1.适量饮水会改善血液状态及血流动力学状态的,从而有效预防血栓形成。

2.长期输液或经静脉给药患者,避免在同一部位静脉反复穿刺。

3.应用循序减压弹力袜,有利于促进静脉的回流,从而预防深静脉血栓的形成,特别是患有静脉曲张的患者。

4.在情况允许下,术后尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。

5.应用抗凝药物预防,建议在医生指导下应用如低分子肝素钠、Xa因子抑制剂(利伐沙班)等。

作者:记者 杨威 通讯员 张颖颖 王文婷  编辑:徐洁
有这样一种疾病,可能表面上看起来并不严重,但它的发展是无声无息的,不知不觉间,可能已经悄悄造成了严重的后果......