杭州网讯  8月27日，杭州市紧密医养联合体试点工作启动会暨2020年全市老年健康和医养结合工作培训班在杭举行。启动会上，杭州市首批由市属医院、社区卫生服务中心和医养结合机构组成的紧密医养联合体正式签订合作协议。

2016年以来，杭州被列为首批国家级医养结合试点单位后，着力开展医养结合工作，鼓励在养老机构内设置医疗机构，或养老机构与医疗机构合作提供医疗养老的无缝衔接式服务。目前，全市已有72家医养结合机构，其余养老机构与附近的医疗机构开展合作，提供医养结合服务。

为进一步推进医养结合，提升老年健康服务和医养结合服务能力，市卫健委决定依托城市医联体建设，在上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区和钱塘新区开展紧密医养联合体试点工作，形成以市属医院为牵头、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为基础、医养结合机构参加的紧密医养联合体，建立相互之间的业务协作、双向转诊机制，以强化医疗服务的协同性、连续性，使老年人能够就近享受到便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务。

市卫健委同时研究制定的《杭州市提升老年健康服务能力暨紧密医养联合体试点工作实施方案》于今年7月起实施。

方案规定，紧密医养联合体的组成将以行政区划为参考，建立由市属医院为牵头单位的紧密医养联合体。设置护理院或医院的医养结合机构可先对接城市医联体中的社区卫生服务中心，形成市属医院、社区卫生服务中心和医养结合机构纵向合作关系的三级紧密医养联合体；也可直接与市属医院建立紧密医养联合体，由1家市属医院作为牵头单位。

设置其他医疗机构的医养结合机构应先对接城市医联体中的社区卫生服务中心，形成上述三级紧密医养联合体。方案规定，牵头单位（市级医院）负责对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、医养结合机构进行管理指导、业务支持、技术扶植、质量控制、人员培训以及疑难会诊等工作，以不断提升其老年医疗服务能力。

联合体下级成员单位需转诊的患者可优先转至牵头单位，牵头单位对上转患者提供“三优先”服务（优先预约专家、专科门诊，优先安排检查，优先安排住院）；同时畅通向下转诊通道，保障急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者转往联合体内下级成员单位继续治疗与康复。

杭州市双向转诊平台功能可延伸至联合体内的医养结合机构。方案明确，紧密医养联合体成员单位的产权归属、单位法人、行政隶属、职工身份、投入监管等保持不变。各市属医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和医养结合机构原已签订协议并建立各种合作关系的，仍可继续开展，也可根据业务发展需要及辖区居民的需求，建立相应的合作关系。其他区、县（市）可根据实际情况，依托县域医共体等机制开展紧密医养联合体工作。

试点工作分三个阶段进行，今年6、7月启动后进入实践阶段，至明年将适时召开试点工作总结交流会，对工作推进有力且取得显著成效的试点地区工作经验进行推广。