洗澡时无意间摸到脖子上一个小硬块，心里顿时“咯噔”一下——这是很多人都有过的经历。颈部肿块十分常见，其中发炎肿大的淋巴结、良性结节占了大多数，但它也可能是头颈部肿瘤发出的信号。到底怎么初步分辨良恶性？咽炎和喉癌又该如何区分？记者采访了浙江省肿瘤医院头颈外科副主任医师赵佳正。

软硬度、活动度、痛感，自查先看这几点

赵佳正表示，普通人居家自查，可以先从肿块的手感和变化规律入手，主要有三种情况。

第一种是炎性淋巴结肿块，大多伴随感冒、咽喉发炎出现，按压有痛感，肿块偏软，经过消炎治疗后往往会慢慢缩小消退，风险相对较低。第二种是良性肿瘤，比如甲状腺良性结节、腮腺颌下腺良性肿物，一般边界清楚、活动度好、生长速度很慢，很多长期没有明显变化，定期随访即可。

真正需要警惕的是第三种——可疑高危肿块。赵佳正提醒，如果肿块不痛不痒、质地偏硬、推不动、持续变大，这4个特点占得越多越要当心；若同时伴随声音嘶哑、吞咽不舒服等症状，千万不能拖，应尽快到头颈外科就诊排查。

烟酒同沾、长期嚼槟榔，两类习惯正在悄悄伤喉

颈部肿块可作为喉癌的警示信号之一。赵佳正介绍，喉癌属于头颈部高发恶性肿瘤，发病率仅次于鼻咽癌，多见于男性。其发病进程较长，咽喉黏膜在持续刺激下反复损伤与修复，逐步产生异常增生，进而进展为癌变。

在众多危险因素中，吸烟饮酒、长期嚼槟榔是杀伤力很强却常被轻视的两大诱因。烟草里的有害物质会持续刺激咽喉黏膜，造成黏膜反复损伤、增生；酒精本身属于一类致癌物，会灼伤咽喉黏膜，同时加速有害物质吸收。“烟酒一起上，对喉部的损伤不是简单相加，而是协同放大。”赵佳正说，喉癌发病风险会明显上升。

长期嚼槟榔同样高危。槟榔早已被认定为一类致癌物，槟榔碱会持续侵蚀黏膜，先引发口腔、咽喉黏膜纤维化，慢慢出现发硬、张口不舒服、咽喉异物感，后续可能进展成口腔癌、喉癌、下咽癌等。此外，HPV感染、接触化学毒物、放射线接触等，也是喉癌发病的危险因素。

早期喉癌可微创，保喉又保声

不少患者一听到喉癌，第一反应就是喉咙要切掉、以后没法正常说话吃饭。赵佳正表示，随着技术发展，早期喉癌已经可以通过微创方式根治，不用开刀切开脖子。

他介绍，微创治疗借助内镜操作，精准定位病灶、切除肿瘤，切口在喉腔内部，颈部不留创口。相比传统开放手术，创伤更小、出血少、疼痛轻，术后恢复更快；在完整切除肿瘤的前提下，最大程度保留喉部正常组织，守住发声、吞咽两大核心功能，很多患者术后依旧可以正常说话、自主进食。

但微创并非人人适合。赵佳正表示，能不能做微创，和肿瘤位置、分期、大小密切相关：早期患者优先微创治疗，治愈率在90%以上；中期患者需综合评估，手术联合放化疗，尽可能争取保喉机会；晚期患者则采用多学科综合方案，控制肿瘤、缓解痛苦，改善进食和说话能力。

据了解，赵佳正所在的浙江省肿瘤医院头颈外科在国内较早广泛开展早期喉及下咽癌的CO2激光微创手术，并成立了浙江省最早的头颈肿瘤MDT团队，综合利用手术、化疗、放疗等手段为患者制定诊疗方案。