体检季查出肺结节，不少人第一反应是“要不要赶紧切”；而高龄患者和家属往往多一层担忧：“这么大年纪，还能做手术吗？”浙江省肿瘤医院肺外科副主任、副主任医师骆涛波表示，年龄不是绝对禁忌，相比之下，肺功能状态才是决定能不能手术、手术风险大不大的关键。

骆涛波曾在临床中为85岁高龄患者成功手术。他提醒，有些患者虽然年纪较轻，但肺功能状态可能并不算好；有些高龄患者反而肺功能不错。肺功能对手术的影响比想象中更重要：肺功能良好的患者，肺的质量往往更好，术中不容易出现粘连、渗血等情况，愈合也相对更快；手术短时间内会对肺部产生一定影响，肺功能好的患者术后肺炎、气胸等并发症的发生率和严重程度也会相对较低。

术前评估肺功能，一般从两个角度进行。一是医学检查，比如患者配合指令呼吸，通过各项关键指标评估，以及检测动脉血含氧量等。二是日常生活角度，比如捏住鼻子、紧闭嘴巴，憋住一口气看是否能达到30秒以上；或者无外力、以正常速度不间断爬楼，直至气喘力竭停止，根据爬楼时间和爬楼数来评估。术前戒烟、练习腹式呼吸、游泳等有氧运动、吹奏乐器等，都是提升肺功能的方法。

至于肺结节本身，骆涛波也提醒别走两个极端。现在查出肺结节的人越来越多，主要是发现率变高，而不是发生率变高。以纯磨玻璃小结节为代表的低度恶性结节，如果立刻手术，损伤可能大于结节本身伤害，通常建议先随访观察；若随访发现它开始活跃再处理。随访一段时间后发现是恶性，大概率一开始就是癌，只是早期没有明显肿瘤特征，难以分辨。医生建议先观察半年，通常说明有一定把握，这半年内即使发生变化，再干预也来得及。若观察后结节没有变化，也不建议擅自更改随访频率，仍要遵医嘱复查。

在手术方式上，该院肺外科肺癌手术量超3000台，95%以上通过微创进行，多为腋下开一个3—4厘米小切口的单孔胸腔镜手术。微创视野更清晰，患者切口小、出血少、恢复快；开放手术则多用于难度大、风险高的手术，或微创效果不理想时中转开放。术前穿刺也非人人需要：影像典型、恶性概率大且适合手术，一般直接手术；影像不典型，穿刺可增加判断准确度；若分期偏中晚期、首要治疗不是手术，则需穿刺拿到病理，才能精准制定后续治疗方案。

总之，肺结节该不该切、能不能手术，不能只看年龄，也不能只盯着结节大小。把专业判断交给医生，把规律随访和术前肺功能准备留给自己，才是更稳妥的做法。