近日，国家癌症中心公布全国发病前五位的癌症榜单后，“甲状腺癌近20年爆发式增长”“甲状腺癌发病为何越来越多”迅速冲上热搜，成为网友热议的话题。更让年轻人坐不住的是另一组数字：近20年来，全球15至39岁青少年及青年人群的癌症负担不断增加，甲状腺癌正是主要癌种之一。2003至2017年间，多国该年龄段甲状腺癌发病率持续上涨，中国增速居全球首位，其中女性年均增幅20.8%，男性更高达27.6%。

“目前，甲状腺癌已是青年的第二大常见癌。”浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）甲乳外科主任马红梅介绍，与研究结果一致的是，从临床上看，近年甲状腺癌年轻患者确实逐年增多。马红梅去年收治的患者中，最小的只有22岁，而且30岁以下的不在少数。

很多年轻人是在入职体检时，才知道脖子出了问题

“不少年轻人来的时候都懵了，我身体好好的，怎么会得癌？”马红梅说，这些人大多没有明显症状，是在入职体检或单位年度体检做颈部超声时，意外发现的甲状腺结节，经进一步穿刺活检才确诊为甲状腺癌。

去年，22岁的大学毕业生应先生，在入职体检中发现右侧甲状腺结节，术后病理为右侧甲状腺乳头状癌。

28岁的IT专业任先生博士毕业，求学期间学习强度大、常年熬夜，在入职体检中发现双侧甲状腺病变，最终行双侧甲状腺全切术。

一名26岁的女护士，她倒班频繁、长期熬夜，在单位年度体检时发现左侧甲状腺结节形态不佳，手术后病理证实为甲状腺乳头状癌。

马红梅提醒，年轻患者更容易出现颈部淋巴结转移，因为其肿瘤在分子与微环境层面更偏向侵袭性，表现为更高的淋巴结转移负荷。

“我在临床上遇到过最小的甲状腺癌是一位14岁的硬化型乳头状癌。”该院超声医学科主任蔡珍玉表示，儿童常见的是弥漫硬化型，恶性程度高，发现往往都有淋巴结转移。

为什么越来越年轻？

面对“甲状腺癌为何越来越多”的疑问，马红梅给出了两层解读：一是生活方式的改变，二是高灵敏度检查手段的普及。

“一方面，熬夜、饮食不规律、精神压力大、情绪波动大，这些现代年轻人的‘标配’，会扰乱内分泌平衡，升高患病风险。”马红梅说，在中医看来，甲状腺癌多源于肝气郁结，肝郁损伤脾胃、滋生痰湿，气滞痰凝在颈部形成肿块，肝郁日久还可能化火耗伤阴血。

“年轻人长期高压、憋闷情绪，恰恰容易踩中这条‘经络’。”马红梅说，前面所说几个年轻人的病例，无一例外地都是属于高压力人群。

“另一方面，随着影像检测技术进步，特别是高分辨率超声的普及，越来越多早期、微小的甲状腺肿瘤被‘看见’。”超声科主任蔡珍玉说，这解释了为什么发病率“涨”得快，因为一部分是真实风险上升，一部分是检出率提升。

中西医结合：既“切”病，也“调”人

确诊之后怎么办？“很多患者术后担心复发、害怕复查，情绪低落，这正是中医的用武之地。”马红梅介绍说，新华甲乳外科采取的是中西医结合的治疗模式，该手术时规范手术，需要内分泌抑制或放射性碘治疗时也不含糊，同时发挥中医药的独特优势。

针对甲状腺癌“肝气郁结、气滞痰凝”的病机，中医辨证施治，以疏肝解郁、化痰散结、养血清肝、扶助正气为主要治法，常用逍遥散、消瘰丸等方剂加减。术后调理阶段，中医药帮助患者缓解疲劳、稳定情绪、改善睡眠，同时改善颈部局部不适、减轻内分泌治疗的副作用，提升生活质量与长期康复信心。

“手术治的是‘瘤’，中医调的是‘人’，两者结合，才是治一个完整的病人。”马红梅说。

预防怎么做？关键不是“发现更多”

“发现得早是好事，但我们追求的不是‘发现更多’，而是‘发现更需要处理的人’。”马红梅强调。

从病因看，电离辐射是甲状腺癌证据最充分、可干预的环境危险因素，儿童和青少年对其更敏感；遗传与家族因素同样重要。肥胖与代谢紊乱、内分泌干扰物暴露、碘营养异常等，则被认为可能相关，证据仍在积累。

结合病因证据，对普通年轻人，马红梅给出四点建议：一是规律作息、少熬夜，学会给情绪“松绑”，别让压力和焦虑长期“积攒”在身体里；二是保持适宜碘营养，既不过量也不缺乏，合理饮食、控制体重；三是避免不必要的颈部辐射暴露，比如非必要的CT检查要审慎；四是每年体检时做一次甲状腺超声，尤其是有甲状腺癌家族史或已查出甲状腺结节的人群，应遵医嘱定期随访，必要时接受靶向超声筛查，而不是盲目恐慌或过度治疗。

马红梅最后说了一句让不少患者安心的话：“甲状腺癌被称为‘最温柔的癌’，多数预后良好。查出来不必慌，规范诊治、定期随访，生活照样可以继续。”